icu护理常规、产科护理、传染科一般护理常规

1、传染科一般护理常规一一般护理1 病室环境力求简单，保持安静、整洁、舒坦、安全，阳光充足，空气新鲜。2 严格执行隔离制度，防止交叉感染。3 新病人入院后详细介绍有关制度，如污染区、半污染、清洁区的划分，活动范围，病区管理条例，住院病人须知，消毒隔离制度，探视制度等。4 病人入院后按不同病种安置病室，测量体温、脉搏、呼吸、血压，视病情需要测体重。记录入院时间，填好各种表格，并及时通知医生。5 急性期卧床休息，高热及合并症者绝对卧床休息，恢复期及轻症者可适当活动，有谵妄、昏迷、狂躁者应加床栏，以防意外。6 按医嘱给予饮食，呕吐、腹泻者鼓励多饮水并酌情补充电解质。7 密切观察病情，如有突然改变，出现惊厥、面色苍白、紫绀、严重呕吐或腹泻、大出血等情况，应立即通知医生及时协助处理。8 昏迷、高热者按昏迷及高热护理常规，但对外感风寒、出疹期的病人，一般不用冷敷及冷水擦浴。体温过低或四肢发冷可用热水袋保暖，防止烫伤。9 有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、功能衰竭者应该严格限制入量，输液速度应减慢，准确记录出入水量。10 病情危重或长期卧床者，定时协助翻身、擦背、洗头，保持床铺清洁干燥，做好口腔护理防止合并感

2、染。11 熟悉各种传染病的并发症，密切观察其先兆症状，随时通知医生，做好相应护理。12 做好心理护理，消除顾虑与急躁情绪，使其安心修养，积极配合治疗。13 观察药物的疗效，副作用及过敏反应，出现时通知医生并协助处理。14 做好卫生宣教和出院指导。二隔离常规1 呼吸道隔离适用于流行感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等。（1） 相同病种可住同一病室，床与床之间距离为 2M。（2） 接近患者时应戴口罩，必要时穿隔离衣。（3） 患者鼻咽分泌物与分泌物接触过的物品需进行消毒处理。（4） 病人一般不能外出，如需要到其它科室检查需戴口罩。（5） 病室每天用紫外线进行消毒 12 次，通风每日不少于 3 次，或用 12 过氧乙酸溶液作喷雾消毒。2 消化道隔离适用于消化道传染病，如痢疾、肝炎、伤寒等。（1） 不同病种的患者最好分室收治。无条件时必须床边隔离。（2） 密切接触患者时，应穿隔离衣、戴口罩。护理不同病种病人要更换隔离衣。接触患者及患者污染物需洗手消毒。（3） 患者的食具、便器要专用，用后要消毒。病人的排泻物、呕吐物等均须消毒。（4） 病人之间不能交换用物、书报等。（5） 病

3、房设纱窗、沙门，做好防蝇、灭蝇及灭蟑螂工作。3 接触隔离适用于病源体直接或间接的接触皮肤或黏膜而引起的传染病，如破伤风、狂犬病、皮肤炭疽病等。（1） 不同病种的患者应分别收治。（2） 密切接触患者时，应穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时戴手套。工作人员手上有破损时，应立即停止护理此类患者。（3） 患者用品不能转交他人使用。一切污染物品，须经严格消毒后方可使用。（4） 病人出院或死亡，应进行终末消毒。4 严密隔离适用于曱类传染病，如霍乱、鼠疫和某些传染性强的传染病。（1） 病人住单人间，门上标明“严密隔离”标记。门口设有消毒脚垫门把手包以消毒液浸湿的布套。（2） 病室内设备固定、专用，室内物品须经严密消毒处理后方可拿出室外。（3） 工作人员进入室内需另带帽子、口罩及穿隔离衣、换隔离胶鞋。（4） 病人的食器、便器、排泻物、分泌物均须进行严密消毒。（5） 病人禁止外出，禁止探制和陪住。（6） 病室每日消毒，病人出院或死亡后，病室必须做终末消毒。5 虫媒隔离使用与用昆虫做媒介的传染病，如疟疾、流行性乙型脑膜炎等。（1） 同种病人住一室。（2） 接触病人的血液、体液时戴手套，必要时带护目镜。血液体液

4、有可能污染工作服时，需穿隔离衣。（3） 尽可能使用一次性用品，医疗器械应进行严格消毒。（4） 病人的血液体液污染的物品，应销毁或装入污物袋中，并做好标记，送出病房进行彻底消毒处理或焚烧。（5） 每接触病人后都要进行手的消毒，再检查或护理其他病人。一 肺结核【评估要点】1.体温、脉搏、呼吸及血氧等变化，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核播散。2.对咯血病人，要密切观察有无窒息先兆表现，一旦发现应及时抢救（详见咯血护理）。3.药物疗效和不良反应。【护理实施要点】1.发热 结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。2.盗汗 结核病多在夜间出现盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤，注意保暖。3.轻症及恢复期病人 不必限制活动；有高热及咯血者应卧床休息。4.饮食宜高热量，富含维生素、优质高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。5.耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的修养心境，配合治疗，早日康复。对做特殊检查，应提前做好解释工作，避免其产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。6.按时、按医嘱给予抗结核药

5、。要向病人及家属解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的不良反应。7注意消毒隔离 餐具使用后先煮沸再擦洗，剩余饭菜煮沸后弃去。用具、便器、痰具用后消毒。痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒。【健康教育】1、不随地吐痰，到公共场所要戴口罩，咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻。2、尽可能与家人分床、分食。3、定期随访，有利调整治疗方案。二 结核性胸膜炎【观察评估要点】1体温、脉搏、呼吸、血氧及神志的变化。痰液的性质。2动脉血气分析值的变化。3药物的疗效及不良反应。4胸闷、胸痛症状有无改善。【护理实施要点】1给予舒适体位，如抬高床头、半卧、患侧卧位。2给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。3必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。4鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。5病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。6协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。7遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。8高热病人按高热病人护理常规。【指导要点】1指导病人有意识的调整呼吸，避免剧烈咳嗽。2指导病人避免体位忽然改变而引起疼痛。3督促和指导病人每天进

6、行缓慢的腹式呼吸。4坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。5注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。三 咯血【观察评估要点】1观察咯血颜色和量、持续时间及频率。2病人的呼吸、血压、血氧、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽。3窒息的先兆症状 咯血停止、发绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。4有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病、心血管疾病、血液病等，询问有无咯血史、有无不良嗜好。【护理实施要点】1绝对卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单元整洁。2心理护理，耐心做心理疏导，使其放松身心，配合治疗，教会并鼓励病人将血轻轻咯出。3一般病人静卧休息，使少量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧肺通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。4保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。5准确记录出血量和每小时尿量。6应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。7.应用药物并观察疗效（1）止血药物：咯血量较

7、大者常用脑垂体后叶素 18u 加入生理盐水 100ml 静脉泵入10ml/h（高血压、冠心病病人及孕妇禁用） ，可用立其丁 10mg 加入生理盐水 100ml 静脉泵入 10ml/h，注意观察用药不良反应。（2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮 5-10mg 肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）止咳药：大咯血伴剧烈咳嗽时可用止咳药。8.大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。9.窒息的预防及抢救配合（1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，引起出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咳出，以防窒息。（2）准备好抢救用品如吸引器、鼻导管、气管插管和气管切开包告等。（3）一旦出现窒息，开放气道是关健一环，上开口器，立即清除口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。（5）如病人神志清楚，鼓励用力咳嗽，并用手轻拍背部帮助支气管内淤血排出。（6）如病人神志不清则应迅速将病人上半身垂于床边

8、并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。（7）清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。（8）如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸出血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱使用呼吸中枢兴奋剂。【指导要点】1.遵医嘱服药，治疗原发病。2.保持心情舒畅，生活规律。戒烟、酒、忌辛辣，保持大便通畅。3.适当锻炼，避免剧烈运动和劳累，避免剧烈咳嗽。4.出现痰中带血丝、剧烈咳嗽、胸部不适等咯血先兆，应保持镇静，患侧卧位，头侧向一边，不要因害怕咯血而不将血咳出，但避免过分用力咳嗽，在家中则由家属送往医院抢救与诊治。四 肝硬化【观察评估要点】1.肝性脑病先兆表现，如情绪、性格、行为等改变。2.出血倾向：如呕血、黑便、皮下出血等。3.观察利尿剂使用效果，保持水与电解质平衡，观察尿量，监测腹围体重。【护理实施要点】1.肝功能代偿期不能重体力劳动；失代偿期应减少活动、睡眠充足；感染或出血时，卧床休息。2.给予高热量、高维生素、优质蛋白质、低脂、低盐

9、软食，避免粗糙食物，肝功能明显减退或有肝性脑病先兆应给予低蛋白质饮食，腹水严重者，应严格限制水、纳摄入、给予低纳或低盐饮食，水1000ml/d。3.静脉或肌肉注射时，注意速度要慢，拔针后按压 3 分钟，防止皮下出血；门脉高压，食道胃底静脉曲张口服药应研碎服用，行口腔护理等操作应动作轻柔，以免引起出血。4.记录尿量，控制入量。【指导要点】1.病程长、症状复杂多变，常有悲观情绪。应经常与病人交谈，指导有关保健知识，教会病人如何自我护理。2.出院时指导病人生活要有规律，饮食要有节制，防止便秘及增加腹压，避免应用对肝脏有害的药物。定期检查 B 超、电解质。五 肝性脑病【观察评估要点】1.观察肝性脑病的先兆症状，如扑翼样震颤，性格改变，情绪反常，精神萎靡，睡眠失调等。2.观察有无出血、黄疸、腹水、肝臭等原发病的情况。【护理实施要点】1.烦躁者加用拦床架，去除假牙、发卡，修剪指甲，加强安全防护，防止意外损伤，昏迷期按昏迷病人处理。2.加强饮食护理，危重期禁用蛋白质，以碳水化合物为主要食物供给足够热量和足够维生素，清醒后逐步增加蛋白质的摄入，开始 20g 以下，以后每 3-5 天增加 10g，并不断调整，病人完全恢复后每天每千克体重可摄入 0.8-1.0g 蛋白质。以植物蛋白为佳（如豆制品） ，病情稳定后可适量摄入乳制品，肉类蛋白质应尽量少摄入。限制钠盐输入，每日2g 左右。3.清洁肠道，减少产氨，出血时使用生理盐水洗胃，低压灌肠，忌用肥皂水灌肠，宜用乳果糖 80ml，加生理盐水 200ml 灌肠，改变肠道的 pH 值，必要时一天多次反复灌肠处理。4注意保暖，防止受凉及感染，忌用热水袋。5有腹水时按肝硬化腹水病人护理常规。【指导要点】1做好危重病人家属及清醒后病人的心理护理，讲解控制蛋白质饮食与肝性脑病的关系，让他们了解治疗饮食的重要性。2及时介绍病因与诱发因素，应合理饮食，不能滥用损肝药，保持大便通畅，每日2-3 次软便。避免各种感染，戒烟酒，防止复发。六 病毒性肝炎【观察评估要点】1 .严密观察生命体征的变化。有无厌食、厌油、恶心、呕吐、便秘、腹泻。2.皮肤及巩膜 黄染、瘀斑、尿色、蜘蛛

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