link固定平台单髁置换术治疗膝单间室骨关节炎的临床研究
13页1、LINK 固定平台单髁置换术治疗膝单间室骨关节炎的临床研究 卢明峰 钟露斌 尹志豪 李泽晖 曹学伟 广州中医药大学 广东省中医院 摘 要: 目的 探讨 Link 固定平台膝单髁置换 (unicompartmental knee orthroplasty, UKA) 治疗膝内侧单间室骨关节炎 (knee osteoarthritis, KOA) 的临床疗效。方法 选取从 2014 年 3 月至 2016 年 5 月在广东省中医院关节科行膝关节 Link固定平台单髁置换术的患者 55 例。其中男 25 例 25 膝, 女 30 例 30 膝;平均年龄 67 岁 (53 81 岁) ;平均体重 64kg (4583kg) ;术后随访 1226 个月, 平均 15.6个月。全部病例均由同一主刀医生完成, 使用 Link 固定平台单髁假体系统, 行膝关节内侧髁置换, 采取微创 UKA 小切口技术。统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用等资料进行疗效分析;观察有无 UKA 术后并发症出现;手术前后均行患侧膝关节正侧位 X 线片及双下肢全长负重位 X 线片, 分别测量术前及术后胫股角
2、(femorotibial angle, FTA) 、髋-膝-踝角度 (hip-knee-ankle angle, HKA) 、膝关节最大活动度 (range of motion, ROM) 并评估术前及末次随访时膝关节的美国特种外科医院膝关节评分 (hospital for special surgery knee score, HSS) 、美国膝关节协会评分 (American knee society knee score, KSS) 。采用 SPSS1 8.0 软件对数据进行处理和统计学分析。结果 55 例 (55 膝) 患者手术时间平均为 89.36min, 术中平均出血量为50.71mL, 术后住院天数平均为 7.5d, 住院平均费用 37 768.5 元。所有患者手术切口均为甲级愈合, 均无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤、假体周围骨折等围手术期并发症出现;平均随访 15.6 个月 (12 26 个月) , 患者生活质量较术前得到明显提高, 所有病例均没有无菌性假体松动、不明原因疼痛、聚乙烯衬垫脱位等并发症。术前 HKA 为 (173.63.5) , 术后
3、为 (177.51.4) ;术前 FTA 为 (180.54.2) , 术后为 (175.45.8) ;术后膝关节最大活动度从术前 (94.58.1) 增长至术后的 (113.77.8) , 以上数据, 术前与术后相比, 差异均有统计学意义 (P0.05 为差异无统计学意义, P0.01 则为差异有显著统计学意义。2 结果术后随访 1226 个月, 平均 15.6 个月。55 例 (55 膝) 患者手术时间平均89.36min, 术中平均出血量 50.71mL, 术后住院天数平均 7.5d, 住院平均费用37 768.5 元。所有患者手术切口均为甲级愈合, 均无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤、假体周围骨折等围手术期并发症出现;平均随访15.6 个月 (1226 个月) , 患者生活质量较术前得到明显提高, 所有病例均没有无菌性假体松动、不明原因疼痛、聚乙烯衬垫脱位等并发症。患者膝关节功能及影像学评定结果见表 1。术前髋膝踝角 (hip knee ankle angle, HKA) 为 (173.63.5) , 术后为 (177.51.4) ;术前胫股角 (femoro
4、tibial angle, FTA) 平均为 (180.54.2) , 术后平均为 (175.45.8) ;术后膝关节最大活动度从术前 (94.58.1) 增长至术后的 (113.77.8) , 三组数据术前与术后相比, 差异均具有统计学意义 (P0.05) 。膝关节 KSS 临床评分术前为 (60.89.7) 分, 末次随访时为 (88.95.1) 分;KSS 功能评分术前为 (58.77.8) 分, 末次随访时 (86.46.8) 分;膝关节 HSS 评分术前为 (46.55.8) 分, 末次随访时 (85.78.7) 分, 三组评分术前和末次随访相比, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。典型病例为一 54 岁女性患者, 双膝疼痛、活动受限 5 余年, 加重 1 个月, 双膝关节内侧单间室病变, 下肢力线欠佳, 内翻畸形严重, 分期行 LINK 双侧单髁置换术。手术前后影像学资料见图 12。3 讨论随着医疗技术的发展, 对于膝关节内侧单间室骨关节炎的外科治疗, 包括胫骨和腓骨截骨术、全膝关节置换术及膝关节单髁置换术 (unicompartmental knee arthropl
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