头疼的鉴别
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头痛鉴别诊断1. 发病急骤、严重头痛：蛛网膜下腔出血、脑膜炎、三叉神经痛、急性闭角性青光眼、中暑、颅脑外伤、脑出血等。急性起病的头痛，尤其是初次发生的，多为器质性疾病所致。2. 慢性、间歇性头痛：血管运动性头痛、肌肉收缩性头痛、偏头痛、丛集性头痛、高血压所致的头痛。3. 慢性进展性头痛：颅内肿瘤、结核性脑膜炎。4. 慢性长期头痛：神经衰弱、鼻窦炎、屈光不正、脑外伤后遗症。5. 头痛发生的部位对头痛的病因诊断有帮助a) 额部：鼻窦炎、颅内高压、幕上占位病变、热性疾病。b) 顶部：神经衰弱。c) 枕部：幕下病变。d) 一侧颞部：眼部病变、鼻窦病变、偏头痛、丛集性头痛。e) 眼眶上部：急性闭角性青光眼。f) 颈部剧痛：脑膜炎、蛛网膜下腔出血。6. 头痛的性质对引起头痛的疾病诊断及鉴别诊断有帮助a) 搏动性：血管性头痛、偏头痛、高热时。b) 钝痛：多见于肿瘤、高热。c) 锐痛：耳源性、齿源性头痛。d) 胀痛、颅内高压、血管性头痛。e) 压迫痛：肌肉收缩性头痛。f) 电击样痛：三又神经痛、舌咽神经痛。g) 疼痛性质不定，变化较多：神经衰弱。7. 长期持续性头痛，尤其是进行性加重的，多为器质性疾病。持续时间短则功能性的可能性大。8. 早晨头痛重鼻窦炎、颅内高压；下午重偏头痛；晚上重肌肉收缩性头痛。在阅读时加重屈光不正。9. 用力、咳嗽、排便时头痛加重，见于颅内高压、偏头痛。吞咽、讲话时痛，见于舌咽神经痛。10. 精神紧张、劳累后发生，多见于神经衰弱、肌肉收缩性头痛、高血压。11. 头痛的伴随症对引起头痛的病因诊断有帮助a) 伴喷射性呕吐：多见于颅内高压。若同时有颈强直，称为脑膜刺激征。若同时伴有视乳头水肿，称为颅内压增高症。b) 伴高热：多见于各种严重感染、中暑。c) 伴眩晕：多见于内耳、小脑病变，椎-基底动脉供血不足。d) 伴惊厥：多见于高热、癫痫。e) 伴脑神经麻痹：多见于颅内占位病变。f) 伴视力障碍：多见于屈光不正、急性闭角性青光眼、虹膜睫状体炎。g) 伴神志障碍：多见于高热、颅内出血、脑炎、脑膜炎等。h) 伴皮肤改变：面部充血，见于酒精中毒、高热、脑卒中。唇呈樱红色，见于一氧化碳中毒。
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