肋骨骨折的护理查房课件PPT12
30页1、多发肋骨骨折的护理查房,心胸外科 李晓婷,主要内容,病例分析及病史摘要 实验室及其他检查 病因与发病机制 分类与处理原则 护理问题与措施 出院指导,基本资料,姓名:李文俊 性别:男 年龄:52岁 民族:汉 婚姻:已婚 入院日期:2017.9.12 22:52 入院诊断:多发性肋骨骨折 主诉:外伤后致胸痛两小时入院,现病史及既往史,现病史:患者从高处跌落,导致胸痛,否认伤后咯血史,否认咳嗽咳痰史,就诊于我院急诊科,行相关影像学检查提示:左侧11,12肋骨骨折,为进一步诊治收入我科。病程中否认头部及腹部受伤史,二便正常。 既往史:平素身体健康,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术史、外伤史、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不祥。,入院护理评估,神志清楚,T36.8 P62次分 R16次分BP152/81mmHg 左侧胸廓压痛明显,两肺呼吸音清晰,未及胸膜摩擦音。胸腹部CT示:左侧第10,11肋骨骨折;右上肺陈旧性肺结核。左侧胸壁腋后线与肋弓交叉处可见一大小约3*3cm皮肤破损,疼痛评分4分,辅助检查,实验室检查: 血生化检查及
2、血常规、凝血功能正常 非实验室检查 2017.9.12 22:10 胸腹部CT:1.左侧第10.11肋骨骨折 2.双肺、肝胆胰脾未见明显异常 9.15. 胸部X线左肺尖少量气胸,两侧胸腔少量积液, 左侧第10肋骨骨折 9.21 左侧肋骨骨折术后改变,两侧胸腔少量积液,治疗原则,医嘱予胸外科护理常规 二护、普食、肋骨固定带制动 入院后完善相关检查,给予择期拟全麻下行左侧肋骨骨折切开复位内固定术 给予活血、止痛、吸氧、心电监护监测血氧饱和度 。现患者神志清,精神好,无头晕头痛,无胸闷气急,呼吸困难等,胸部疼痛明显好转,深呼吸、变换体位时疼痛加重,9.19 12:00全麻下行右侧肋骨骨折切开复位内固定术,保留左侧胸腔引流管一根接负压球持续引流,术后安返病房。 术后予抗感染,补液止痛对症支持治疗。,病情进展,术后第一天左侧胸腔闭式引流通畅,引流出110ml血性液体,床上可适当活动,疼痛评分为2分 术后第二天胸腔引流出90ml血性液体,可下床活动 ,疼痛评分为 2分 术后第三天引流出200ml血性液体,疼痛评分为0分 术后第四天引流出180ml血性液体 术后第五天引流出140ml血性液体,相关知
3、识多发肋骨骨折的定义,肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断,称为肋骨骨折,在胸部创伤病人中的发生率为35%-40%,为最常见的胸部外伤。每肋仅一处折断者称为单处骨折,有两处以上者称为双处或多处骨折。,症状,骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。,体征,受伤胸壁肿胀;可有畸形;局部压痛;有时可触及骨折断端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。,肋骨共有12对,左右对称,连接胸椎和胸骨而组成胸廓,对胸部脏器起着保护作用。 第1-3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨的保护,较少发生骨折;第47肋骨较长且固定,最易发生骨折;第810肋骨虽长,但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓,弹性较大,不易折断;第1112肋前缘游离,也称“浮肋”,弹性都较大 ,不易骨折。,胸骨,病因,造成肋骨骨折的病因通常有两种: 直接暴力 外来暴力 间接暴力 混合暴力 病理因素 肌肉收缩 严重咳嗽、喷嚏 时偶发肋骨骨折,一般发生 在体质弱,骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及长期脱钙的病人。,胸壁软化区的反常呼吸运动,多根、多处
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