精神病学-第一章 绪论
11页1、,第一章,绪 论,神经病学(第8版),神经病学(neurology)是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗以及康复等内容的一门临床学科。,神经系统疾病,肌肉疾病,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脑神经,脊髓,脊神经,神经病学,一、神经病学的概念和范畴,神经病学(第8版),神经系统和肌肉组织的解剖构造都非常复杂,不同部位病变所表现的症状不同,如果病灶同时累及几个部位,临床症状就会互相重叠,给诊断和分析带来很大困难。,定向诊断,是否属于神经科疾病,定位诊断,症状的发生源自何解剖部位,定性诊断,找出发生疾病的原因,二、神经病学的特性及医学生的学习目标,神经病学(第8版),定向诊断即是否属于神经科疾病,神经系统与全身其它各个系统相依相伴,使得经常与其它系统疾病相混杂 有时一种疾病在某一阶段属于内科范畴,另一阶段又属于神经科范畴 学习神经病学时要有整体观,以及广博的相关学科知识,二、神经病学的特性及医学生的学习目标,神经病学(第8版),定位诊断是查明病变的部位,最能体现神经科的特点,第一,确定病变是否位于神经系统或骨骼肌 第二,确定空间分布是局灶性、多
2、灶性、弥散性还是系统性 第三,确定具体的位置 先根据病史、症状、阳性体征得出临床定位,再结合针对性的辅助检查进一步证实和鉴别,得出综合定位,二、神经病学的特性及医学生的学习目标,神经病学(第8版),定性诊断是确定病变的性质,又称病因诊断,对于刚入门的医学生可建议记住一个单词“MIDNIGHTS”,“M”即营养障碍(malnutrition);“I”即炎症(inflammation);“D”即变性(degeneration);“N”即肿瘤(neoplasm);“I”即感染(infection);“G”即内分泌腺体(gland);“H”即遗传(hereditary);“T”即中毒(toxication)或外伤(trauma);“S”即卒中(stroke),二、神经病学的特性及医学生的学习目标,神经病学(第8版),定性诊断应注意以下几点,(1)一元论原则,即尽量用一个病灶或一种原因去解释患者的全部临床表现与经过 (2)辅助检查符合临床思维,而不能主宰临床诊断 (3)注意排外假性定位体征,例如颅高压患者出现外展神经麻痹体征,并没有临床定位意义 (4)重视共病,如脑血管病可与阿尔茨海默病等退行性
3、疾病共存,需要综合考虑治疗策略, 单一治疗,恐难达到疗效,二、神经病学的特性及医学生的学习目标,神经病学(第8版),培养科研思维,临床实践中提炼科学问题 相对于其他临床学科,神经病学未解决的临床问题还很多,是一个临床实践与临床研究并重的学科 医学生学会透过现象抓住事物的本质和规律,再回到临床实践中解决问题,适应当前从经验医学、循证医学到精准医学的转化,二、神经病学的特性及医学生的学习目标,神经病学(第8版),神经病学的总体目标是:发展神经科学,提高对疾病的认识水平,及时对疾病进行合理的诊断,同时尽可能针对病因恰当治疗,提高治愈率,降低死亡率和致残率。 神经影像和基因诊断技术为临床诊断提供更多的证据,提高诊断的精准程度,发挥着越来越大的作用。 神经疾病治疗技术的发展,除了大量新药涌入临床,其他新的治疗手段也大量出现,为神经疾病的治疗提供了新的契机。,三、神经病学的实践现状及发展趋势,神经病学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗以及康复等内容的一门临床学科 神经系统疾病的诊断包括定向诊断、定位诊断、定性诊断 神经病学的总体目标是:发展神经科学,提高对疾病的认识水平,及时对疾病进行合理的诊断,同时尽可能针对病因恰当治疗,提高治愈率,降低死亡率和致残率,
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