心理危机干预【知识荟萃】
78页1、心理危机干预,临床心理科 林冬梅,1,行业重点,概念,危机:个体遭遇重大创伤性事件后,身心处于一种应激状态,导致心理失衡,出现一系列心理问题。这种失衡状态便成为危机。 危机事件:突然发生,无力应对的生活事件(包括突发公共事件及个人事件)。,2,行业重点,确定危机需要符合下列三项: (1)存在具有重大心理影响的事件; (2)引起急性情绪扰乱或认知、躯体和i行为等方面的改变,但又均不符合任何精神病的诊断标准; (3)当事人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。,3,行业重点,危机干预,从心理上解决迫在眉睫的危机,使症状得到立刻缓解盒持久消失,使心理功能恢复到危机前水平,并获得新的应付技能,以预防将来心理障碍的发生。,4,行业重点,常见心理应激表现,5,行业重点,(一)情绪,情绪能够最快反应出个体的心理状态 遭受创伤后,首先出问题的就是情绪。 在情绪异常的情况下,其他心理活动,如认知行为等均会受到影响。,6,行业重点,情绪改变,麻木,否认,愤怒,悲伤 焦虑,害怕,易激惹 内疚,责难,噩梦,感到被遗弃,孤立 抑郁,7,行业重点,(二)认知,记忆问题 定向问题 注意力不集中 思考与理解问题
2、 不能不想灾难事件 计算、决策困难,8,行业重点,(三)躯体症状,对于部分不善于表达情感、长期压抑情感的人,可能不能及时觉察到自我的心理变化,反而躯体不适成为创伤后的唯一症状。,9,行业重点,常见躯体症状,心跳加快 血压升高 胃部不适、恶心、腹泻 出汗或寒战 肌肉抽搐、肌肉酸痛 头痛 耳朵发闷“听觉丧失” 疲乏 月经周期紊乱 性欲改变 皮疹、过敏、烧灼感,10,行业重点,(四)人格改变,若创伤未得到及时心理干预,心理问题可能固定下来,逐渐对个体人格造成影响。 儿童: 行为问题: 不服管教、顶撞逃学/胆小、过于温顺。 成人: 丧失信心,难以同他人建立亲密关系。,11,行业重点,(五)其他表现,1、对创伤的反复体验:反复不由自主回忆创伤事件,或者经常梦到灾难事件。(闯入体验) 2、逃避反应:不敢接触与创伤有关的刺激或情境。 3、高度的警觉性:易被惊吓、入睡困难或容易惊醒。交感神经兴奋,出现心率快、血压高、丧失食欲等。(个人尚未获得安全感) 4、分离症状:情绪麻木平淡或缺乏情绪反应;人格解体/现实解体;针对性的遗忘等。(自我保护机制),12,行业重点,(常见精神问题),ASD PTSD 焦虑
3、 抑郁 物质依赖(如酒、药物等) 自杀,13,行业重点,急性应激反应(ASD),时间:在强烈精神刺激之后几分钟至几小时内就出现症状,一般持续1-2天,多数在一周内消失,最长不超过一个月。 主要表现:情绪、行为、认知、躯体等。,14,行业重点,既往研究,ASD患病率:6-8% 受灾程度重、但灾后得到救援和支持较好的,发生率低;受灾相对较轻、支持较差的,发生率高。 暴力事件目击者:33%,15,行业重点,创伤后应激障碍(PTSD),在创伤性事件后6个月内发病,也有的在1年以内甚至数年内发病。 急性应激反应如果持续超过1个月,也成为PTSD。持续时间在4周以上,多数长达数月,少数长达数年甚至终生。 据统计,有半数病例在3个月内完全恢复,多数在1年内恢复,少数持续多年不愈,或者转变为持久的人格障碍。,16,行业重点,PTSD,终身患病率约为8% 女性:10%,男性:5% 儿童青少年是灾难的脆弱人群,发生率可高达30-50%。,17,行业重点,病程与预后,30%完全恢复 40%轻微症状 20%持续存在中度症状 10%不愈/恶化 早期以闯入为主,其后回避为主 达到缓解的时间中位数为至少3年 1/3
4、病人的PTSD 病程超过10年,18,行业重点,严重心理创伤后随着时间的推移,症状和诊断可以是变化的 急性应激反应 创伤后应激反应 几个月后又出现抑郁 多年后进食障碍或酒依赖或药物依赖,19,行业重点,创伤后哪些人易出现心理问题?,20,行业重点,一、幸存者,亲历了创伤后的幸存者往往有强烈罪恶感。 对于独自活下来感到自责内疚,甚至出现拒 食、自杀等行为。 注:丧失亲人的幸存者,尤其是丧失孩子、 配偶的幸存者。,21,行业重点,二、救援人员,救援过程中受伤:救援伙伴的伤亡,对整体救援队伍是强烈的心理打击。 目睹灾难现场:由于亲眼目睹受灾现场的惨状,救援人员会有恐惧、惊吓、悲伤的反应。 救援任务的成效:由于条件有限,当救援工作未达预期效果时,救援人员会感到强烈失望或觉得个人没有价值。,22,行业重点,注意:,可急性发作,也可延迟发作。 人员: 武警官兵、志愿者、媒体工作者、医务救援者及当地公务员群体。,23,行业重点,三、罹难者家属,情绪一般表现为三种: 悲伤、愤怒、自责 注意愤怒:当亲人获救的希望落空,悲伤可能转化为愤怒,指向救援人员或政府,有时出现不理智行为。 需要: (1)理解愤怒是
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