急性胃穿孔的诊断与治疗
2页1、急性胃穿孔的诊断与治疗摘要:目的:对急性胃穿孔的临床表现,诊断以及治疗方法进行探讨。方法:选取本院于2008年6月2011年12月收治的45例急性胃穿孔患者,对其发病史,发病原因,诊断及治疗方式,术后并发症及护理进行回顾性分析。 结果:所选病患中,1例由于急性胃穿孔休克,术后并发肺部感染引起脏器功能衰竭而死亡。治愈44例,治愈率97.8%;其中12例发生术后并发症。结论:导致胃穿孔的主因是胃溃疡,在诊治过程中,需要对患者的临床表现及体征进行准确判断,选择合适的治疗方式,并密切注意患者术后的恢复情况,降低术后并发症的发生率。关键词:胃穿孔 急性 并发症引起急性胃穿孔的原因有很多,最常见普遍的诱因是胃溃疡。胃穿孔发病快,致死率高,是外科最常见的急腹症。早期的诊断与治疗是降低其感染率、死亡率的关键。本文将对此进行探讨。1. 资料与方法1.1一般资料:本组选取的45例急性胃穿孔患者中,男性32例,女性13例,年龄为 28 72岁,平均年龄46.8岁。其中空腹穿孔32例,饱腹穿孔13例。就诊时发病时间7h72h,平均时间 48h。45例患者中,有胃溃疡病史者35例,临床确诊溃疡性穿孔42例,癌性
2、穿孔2例,外伤性穿孔1例,穿孔并发出血者8例。1.2临床表现:休克症状者3例,恶心呕吐者38例,腹胀便秘者13例,上腹部触痛为主者20例,右下腹部触痛为主者12例,上腹部剧烈疼痛者13例,36例发现膈下游离气体。1.3治疗方法:空腹穿孔患者中,8例患者行保守治疗,采取禁食,肠胃持续性减压,调整体位,给予静脉营养支持及抗生素抗感染。其中1例在保守治疗后5h腹膜炎症加重,转手术治疗。34例患者行穿孔修补术治疗。3例患者在家属同意下,行胃大部切除术。2. 结果本组治疗中,1例患者由于术前处于深度休克状态,有反复胃溃疡病史,在行胃大部切除术后1h内,并发肺部感染引发脏器功能衰竭死亡。8例患者由于穿孔小,穿孔时间12h,腹部穿刺阳性,其中7例在经保守治疗后痊愈,1例保守治疗后由于腹膜炎症加重,转手术治疗,行穿孔修补术。本组治疗后,12例发生术后并发症,其中肺部感染5例,腹腔感染6例,切口感染1例。3. 讨论3.1临床诊断急性胃穿孔患者通常表现为腹部剧痛难忍,穿孔后胃内的胃液,食物等液体会流入腹腔,引起持续腹痛,强烈的刺激容易导致化学性腹膜炎,更严重者会导致患者休克,穿孔6h内如得不到及时处理,会
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