疾病的群体现象及其测量参考PPT
56页1、,疾病的群体现象及其测量,第 二 章,疾病的分布是指疾病的人群现象,是描述疾病事件(发病、患病、死亡等) 在什么时间发生 (时间) 在什么地区发生 (空间) 在哪些人群中发生(人群) 及发生多少的现象 在流行病学中简称“三间分布”,引 言,第一节 概述,疾病群体现象的测量1、疾病频率的测量2、暴露和疾病关联强度的测量,率和比,1率(rate) 在某一确定人群中某事件发生的频率。 例如:,2比(ratio) 两个变量的数值之商 特点: 表示分子和分母间的数量关系,不管分子和分母所来自的总体如何。 例如:,分子不一定是分母的一部分,3构成比(proportional ratio) 表示事物或现象内部各组成部分的比重,是一类反应静止状态内部构成成分占全体的比重,常用来表示疾病或死亡的顺位、位次或所占比重,率与构成比的比较,率可以取任何值, 反应动态过程的一个参数。 构成比取值在0-1的闭合区间内, 通常只能说明比重。,第二节 疾病频率测量,发病频率测量指标 死亡频率测量指标 疾病负担指标 疾病预后评价指标,发病率(incidence) 罹患率(attack rate) 续发率(seconda
2、ry attack rate),一、发病指标,1、 发病率,在一定期间内,一定人群中某病新发生的病例出现的频率。 发病率= K K=100%,1000/千,或10000/万 分子一定期间内的新发病人数 分母指观察地区内可能发生该病的人群 该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 年初人口数加年终人口数被2除,一定期间内某人群中某病新病例数,同时期暴露人口数,应 用,描述疾病分布 提出病因假说,探索可能的病因 评价防治措施的效果 疾病监测资料 前瞻性研究,2、罹患率,定义 在某一局限范围,短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。 应用 局部地区疾病的暴发 食物中毒 传染病 职业中毒等暴发,3、续发率(二代发病率),定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 续发率100 易感接触者总人数,潜伏期内易感接触者中发病人数,应 用,反映传染病传染力强弱的指标 分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果,死亡率(mortality rate),病死率(case fatality rate) 生存率(survival rate
3、) 累积死亡率(cumulative mortality rate),二、死亡频率指标,死亡率,定义 在一定期间内,一定人口中,死于所有原因者的频率。 某期间内死亡总数 死亡率= K 同期平均人口数 K=100%,1000/千,或10000/万,粗死亡率 死于所有原因的死亡一种未经调整的率。,死亡率,死亡专率 死亡率按不同特征,如年龄,性别,职业,民族,种族,婚姻状况及病因等分别计算。,应 用,衡量某一时期,一个地区人口死亡危险性大小 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据 病因探讨的指标 探讨病因和评价防治措施,病死率,定义 病死率是表示一定时期内,患某病的全部病人中因该病死亡者的比例 某时期内因某病死亡人数 病死率= 100% 同期患某病的人数 当某病的发病和病程处于稳定状态 病死率=某病死亡率/某病患病率100%,应 用,表明疾病的严重程度 反映诊治能力等医疗水平 多用于急性传染病,较少用于慢性病,生存率(存活率),定义 指接受某种治疗的病人或某病患者中,经若干年随访(通常为1、3、 5 年)后,尚存活的病人数所占的比
4、例。 随访满n年尚存活的病例数 生存率= 100% 随访满n年的病例数,应 用,反映疾病的危害程度 评价某种治疗的远期疗效 慢性病 恶性肿瘤 心血管疾病 结核病等,累积死亡率(cumulative mortality rate),定义:一定时间(一般长于一年)内死亡人数占某确定人群人口数的比例。 累积死亡率=(某人群某时期死亡人数/该人群同期人口数)k,超额死亡率(excess mortality rate),定义 超额死亡率=当年疾病死亡率-历年平均死亡率,患病率(prevalence rate) 感染率(infection rate) 潜在减寿年数(PYLL) 伤残调整寿命年(DALY),三、疾病负担指标,患病率(现患率或流行率),定义某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例 时点患病率(point prevalence) 按观察时间 期间患病率(period prevalence),某一时点一定人口中某病新旧病例数 时点患病率= K 该时点人口数(被观察人数) 某观察期间一定人口中某病新旧病例数 期间患病率= K 同期的平均人口数(被观察人数) K=100%,1000/千,或1
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