内脏学知识整理

1、内脏学 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 男性生殖系统 女性生殖系统腹膜知识整理总论一、概述1.内脏学的概念：是研究内脏各器官形态结构和位置的科学。某些与内脏器官密切相关的结构，如会阴、胸膜、腹膜等，也归于内脏学的范畴。2.内脏学的组成：包括消化、呼吸、泌尿、生殖四大系统。3.内脏的定义：解剖学上，将位于胸、腹、盆腔内的消化、呼吸、泌尿生殖系统的器官称为内脏。4.内脏的特点：藏于内而通于外二、内脏各器官的一般形态和构造可分为中空性器官和实质性器官.中空性器官：这类器官呈管状或束状，内部均有空腔，如消化道（胃、空肠），呼吸道（气管、支气管）、泌尿道（输尿管、膀胱）等。消化管壁的结构由内至外有四层：粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜层实质性器官：多属于腺体，具有分泌功能三、胸腹部标志线和腹部分区1.胸部标志线（一）前正中线：沿身体正中前面所作的垂线（二）胸骨线：沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线（三）锁骨中线：经锁骨中点向下所作的垂线（四）胸骨旁线：经胸骨线与锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线（五）腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线（六）腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线（七）腋中线：沿腋前、后线之间连线

2、的中点所作的垂直线（八）肩胛线：经肩胛骨下角所作的垂直线（九）后正中线：经身体后面正中线即沿各椎骨棘突所作的垂直线2.腹部标志线（一）上横线：经过两侧第10肋最低点间的连线（二）下横线：通过两侧髂结节间的连线（三）垂线：由左、右腹股沟韧带中点向上所作的垂线。3.腹部的分区 为便于描述腹腔脏器的位置，可将腹部分成若干区域，方法较多。临床上常用的简便方法是通过脐各作一水平面的矢状面，将腹部分为左上腹、右上腹、左下腹、右下腹四个区。然而，更实用的是九区分法，即通过两侧肋弓最低点（或第10肋的最低点）所作的肋下平面和通过两侧髂结节所作的结节间平面将腹部分为上腹部、中腹部、下腹部，再由经两侧腹股沟韧带中点所作的两个矢状面，将腹部分为9个区域，包括上腹部的腹上区和左、右季肋区，中腹部的脐区和左、右腹外侧（腰）区，下腹部的腹下（耻）区和左、右髂（腹股沟）区。消化系统基本内容 消化系统（alimentary system）包括消化管和消化腺两大部分。消化管（alimentary canal）是指从口腔到肛门的管道，其各部的功能不同，形态各异，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠

3、（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺（alimentary gland）按体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。 消化系统的基本功能是摄取食物，进行物理和化学性消化，经消化管粘膜上皮细胞进行吸收，最后将食物残渣形成粪便排出体外。第一节 口 腔口腔（oral cavity）是消化管的起始部，其前壁为上、下唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口腔底。口腔向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。 整个口腔借上、下牙弓（包括牙槽突和牙列）和牙龈分为前外侧部的口腔前庭（oral vestibule）和后内侧部的固有口腔（oral cavity proper）。前者是上、下唇和颊与上、下牙弓和牙龈之间的狭窄空隙；后者位于上、下牙弓和牙龈所围成的空间，其顶为腭，底由粘膜、肌和皮肤组成。一、口唇 口唇oral lip

4、s分上唇和下唇，外面为皮肤，中间为口轮匝肌，内面为粘膜。口唇的游离缘是皮肤与粘膜的移行部称唇红，其内无粘液腺，但含有皮脂腺。唇红是体表毛细血管最丰富的部位之一，呈红色，当缺氧时则呈绛紫色，临床称为发绀。在上唇外面中线处有一纵行浅沟称人中（philtrum），为人类所特有。在上唇的外面两侧与颊部交界处，各有一浅沟，称鼻唇沟（nasolabial sulcus）。口裂两侧，上、下唇结合处为口角，口角约平对第1磨牙。在上、下唇内面正中线上，分别有上、下唇系带从口唇连于牙龈基部。二、颊 颊（cheek）是口腔的两侧壁，其构造与唇相似，即由粘膜、颊肌和皮肤构成。在上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头（papilla of parotid duct），其上有腮腺管的开口。三、腭 腭palate是口腔的上壁，分隔鼻腔与口腔。腭分硬腭和软腭两部分。 硬腭hard palate位于腭的前2/3，主要由骨腭（由上颌骨的腭突和腭骨的水平板构成）表面覆以粘膜构成。粘膜厚而致密，与骨膜紧密相贴。 软腭soft palate位于腭的后1/3，主要由肌、肌腱和粘膜构成。软腭的前份呈水平位；后份斜向后下，称腭帆

5、velum palatinum。腭帆后缘游离，其中部有垂向下方的突起，称腭垂uvula或悬雍垂。自腭帆两侧向下方分别形成两条粘膜皱襞，前方的一对为腭舌弓palatoglossal arch,延续于舌根的外侧，后方的一对为腭咽弓palatopharyngeal arch，向下延至咽侧壁。两弓间的三角形凹陷区称扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡isthmus of fauces，它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界（图5-2）。软腭在静止状态时垂向下方，当吞咽或说话时，软腭上提，贴咽后壁，从而将鼻咽与口咽隔离开来。四 、牙 牙teeth是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。牙位于口腔前庭与固有口腔之间，镶嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上牙弓upper dental arch和下牙弓lower dental arch。(一)牙的种类和排列1）根据牙的形态和功能分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙2）两组牙乳牙：出生后6个月开始萌出，3岁出齐，共20个，上下颌牙各10个。恒牙：6岁始，乳牙脱落，更换成恒牙，14岁左右出齐。恒牙2832个，

6、第三磨牙长出最晚，约1830岁萌出，故又称迟牙（智牙），迟牙有的人可终生不出。3）临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“十”记号划分成4区，并以罗马数字标示乳牙，用阿拉伯数字18标示恒牙，如“ 6”表示左上颌第1恒磨牙，“V ”则表示右下颌第2乳磨牙。（注意：命名牙齿时以被检查着的方位为准，即你看到的左右方位和实际上被检查者的左右方位颠倒。） 恒牙名称如上图所示。 乳牙的名称和恒牙相似，即：将恒牙的靠中间的20颗牙的牙名称前都加乳字，其他不变。即：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙。(二)牙的形态1）牙的外形 牙的形状和大小虽然各不相同，但其基本形态是相同的。即每个牙均可分为牙冠、牙根和牙颈3部分（图5-6）。 牙冠crown of tooth是暴露于口腔，露出于牙龈以外的部分。 牙根root of tooth是嵌入牙槽内的部分。 牙颈neck of tooth是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕。2）牙腔 牙腔可分为牙冠腔和牙根管。(三)牙组织 牙由牙质dentine、釉质enamel、牙骨质cement和牙髓dental 组成。(四)牙周组织 牙周组

7、织包括牙周膜periodontal membrane、牙槽骨alveolar bone和牙龈gingiva3部分，对牙起保护、固定和支持作用。五、舌tongue邻近口腔底，其基本结构是骨骼肌和表面覆盖的粘膜。舌具有协助咀嚼和吞咽食物、感受味觉及辅助发音等功能。(一)舌的形态 舌分舌体body of tongue和舌根root of tongue两部分，二者在舌背以向前开放的“”字形的界沟terminal sulcus为界。舌体占舌的前2/3，为界沟之前可游离活动的部分，其前端为舌尖apex of tongue。界沟的尖端处有一小凹称舌盲孔foramen cecum of tongue，是胚胎时期甲状舌管的遗迹。舌根占舌的后1/3，以舌肌固定于舌骨和下颌骨等处。舌根的背面向后对咽部，延续至会厌的腹侧面。 舌下阜：舌系带根部两侧的两个小粘膜隆起，有下颌下腺和舌下腺大管的开口。 舌下襞：舌下阜向后外的粘膜皱襞，有舌下腺小管开口，深面有舌下腺。(二)舌粘膜 舌体背面粘膜呈淡红色，其表面可见许多小突起，统称为舌乳头papillae of tougue。舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓

8、乳头共4种。丝状乳头filiform papillae，数目最多，体积最小，呈白色，遍布于舌背前2/3；菌状乳头fungiform papillae稍大于丝状乳头，数目较少，呈红色，散在于丝状乳头之间，多见于舌尖和舌侧缘；叶状乳头foliate papillae位于舌侧缘的后部，腭舌弓的前方，每侧为48条并列的叶片形的粘膜皱襞，小儿较清楚；轮廓乳头vallate papillae，体积最大，约711个，排列于界沟前方，其中央隆起，周围有环状沟。（注意：轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，为味觉感受器，具有感受酸、甜、苦、咸等味觉功能。由于丝状乳头中无味蕾，故只有一般感觉，而无感受味觉的功能。）舌根背面粘膜表面，可见由淋巴组织组成的大小不等的丘状隆起，称舌扁桃体lingual tonsil。(三)舌肌 舌肌为骨骼肌，分舌内肌intrinsic lingual muscles和舌外肌extrinsic lingual muscles两部分。舌内肌的起、止点均在舌内，有纵肌、横肌和垂直肌，收缩时，可改变舌的形态。两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收

9、缩可使舌尖伸向对侧。如一侧颏舌肌瘫痪，令病人伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。六、唾液腺 唾液腺salivary gland位于口腔周围，能分泌并向口腔内排泄唾液。唾液腺分大、小两类。小唾液腺minor salivary glands位于口腔各部粘膜内，属粘液腺，如唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺major salivary glands有3对。(一)腮腺 腮腺parotid gland最大，重1530g，形状不规则，可分浅部和深部。浅部略呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。深部伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内。腮腺管parotid duct自腮腺浅部前缘发出，于颧弓下一横指处向前横越咬肌表面，至咬肌前缘处弯向内侧，斜穿颊肌，开口于平对上颌第2磨牙牙冠处的颊粘膜上的腮腺管乳头。副腮腺accessory parotid gland出现率约为35%，其组织结构与腮腺相同，分布于腮腺管附近，但形态及大小不等。其导管汇入腮腺管。(二)下颌下腺 下颌下腺submandibular gland呈扁椭圆形，重约15 g。位于下颌体下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，其导管自腺的内侧面发出，沿口腔底粘膜深面前行，开口于舌下阜。(三)舌下腺 舌下腺sublingual gland较小，重约23 g。位于口腔底舌下襞的深面。舌下腺导管有大、小两种，大管有一条，与下颌下腺管共同开口于舌下阜，小管约有515条，短而细，直接开口于舌下襞粘膜表面。第二节 咽一、咽的位置和形态 咽pharynx是消化管上端扩大的部分，是消化管与呼吸道的共同通道。咽的内腔称咽

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