颅骨骨折PPT参考幻灯片
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1、颅骨骨折病人的护理 颅骨的解剖特点 颅骨是由颅盖骨和颅底组成的近似球形的结构 容纳和保护颅腔内容物 颅盖骨额骨 蝶骨 枕骨 2块儿颞骨 2块儿顶骨颅骨骨缝冠状缝 矢状缝 人字缝 鳞状缝 颅骨的解剖特点 颅底颅底由前向后依次为颅前窝 颅中窝 颅后窝 颅底凹凸不平 有筛孔 视神经孔 眶上裂 圆孔 卵圆孔 棘孔 三叉神经压迹 破裂孔 内耳孔 颈静脉孔 舌下神经孔 枕大孔等 脑神经 脑血管由此出入颅腔 概述 颅骨骨折属于颅脑损伤 颅骨骨折约占颅脑损伤的15 20 可发生于颅骨任何部位 以顶骨最多 额骨次之 颞骨和枕骨又次之 定义 颅骨骨折 指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变 常合并脑损伤 临床表现 颅骨的硬脑膜与骨贴附紧密 骨折时常被撕裂而引起脑脊液鼻漏或耳漏 成为开放性颅骨损伤 颅底骨折常因脑脊液漏而确诊 颅底骨折时因累及出入颅底的脑神经而出现相应的症状或体征 临床表现 熊猫眼 征 Battle征 临床表现 前颅窝 临床表现 中颅窝 颅骨骨折的类型 颅骨在受到外力打击时 是否发生骨折以及骨折的性质和范围主要与外力作用的方向 大小与速度 致伤物 颅骨接触面积 颅骨局部的解剖特点有关 凹陷性骨折 致
2、伤物体体积大 速度快 线性骨折 致伤物体体积大 速度慢 穿入性骨折 致伤物体体积小 速度快 颅骨骨折的临床意义不在于骨折本身而在于骨折可能并发脑组织 脑血管 脑神经的损伤 颅骨骨折的类型 骨折的部位 颅盖骨骨折 颅底骨折骨折的形态 凹陷性骨折 线性骨折 穿入性骨折 粉碎性骨折 外伤的性质 开放性骨折 闭合性骨折 颅骨骨折的类型 线性骨折 凹陷骨折 辅助检查 CT可确定有无骨折 并有助于脑损伤的诊断 处理原则 颅底骨折 重点是预防颅内感染 保守治疗 颅盖骨折 手术治疗该病例是否需要手术治疗 入室时 患者神志清楚 GCS15分 生命体征平稳 头面部水肿 双眼睑肿胀青紫 瞳孔等大等圆 对光反应灵敏 左鼻及左外耳道有血性液体流出 颈部无抵抗感 肌张力正常 病理征阴性 头颅CT示 颅底骨折 顶骨凹陷性骨折 处理原则 该病例目前无需进行手术治疗 因为患者顶骨凹陷骨折是脑部非功能区表面 无脑受压表现 凹陷深度不大 如果凹陷骨折位于脑重要功能区表面 有脑受压表现 如出现癫痫或意识瞳孔改变等 或CT可见凹陷深度 1cm 则须手术整复或摘除骨片 颅底骨折一般采取保守治疗 绝大多数患者在伤后1周内漏口常能自
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