乡镇卫生院住院转诊转科服务流程管理评审标准及要点
6页1、乡镇卫生院住院转诊转科服务流程管理评审标准及要点评 审 标 准评 审 要 点支撑材料和创评办法1.3.1 完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准,改进服务流程,方便患者。1.3.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准,改进服务流程,方便患者。【C】1.执行入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程。1.有部门间协调机制,并有专人负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室无空床或医疗设施有限时的处理制度与流程,并告知患者原因和处理方案。5.对转科病人必须有医或护士护送并进行交接,有护送交接记录。【责任科室】医务科、临床各科室。【支撑材料】1入院、出院、转科、转院制度及服务流程;2明确专门科室和人员负责入院、出院、转科、转院部门协调规定及协调机制;3科室床位使用处理制度、流程及床位调整处理方案;4病人转科、转院护送交接制度及实施记录;5相关制度与流程培训制度及执行材料;6职能部门持续改进监管实施材料【创评方法】1查看资料并复核支撑材料的质量;2现场访谈12位医护人员【B】符合“C”,并有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行,当服务
2、流程变更时对相关人员进行再培训。【A】符合“B”,并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施,持续改进服务流程有成效。1.3.2 在国家基本医疗保障制度框架内和主管部门组织下,建立、健全与上级医院的转、接诊制度并保持有效运转。1.3.1.1在国家基本医疗保障制度框架内和主管部门组织下,建立与健全双向转诊制度。【C】1.在职能部门组织下,建立健全双向转诊制度与流程。1.相关人员知晓双向转诊制度与流程。3.实施双向转诊服务,有监管、评价、改善实施双向转诊的措施。4.获得双向转诊的患者例数,近三年呈上升势态。【责任科室】医务科、护理部、相关业务科室。【支撑材料】1双向转诊制度及流程;2双向转诊患者统计数表(图);3双向转诊监管、评价措施。【创评方法】查看资料并复核支撑材料的质量。1.3.3 落实首诊负责制,与上级医疗机构建立转接服务制度。1.3.3.1落实首诊负责制,为患者提供向上级医疗机构转诊的绿色通道。()【C】1.有首诊负责制度,医务人员能熟知并执行。1.患者有完整的符合规范的急诊病历,记录诊疗全过程。【责任科室】医务科、临床各科室。【支撑材料】1首诊负责制度;2与上级
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