高血压护理查房8.ppt
31页1、高血压护理查房 主要内容 病例汇报护理问题及措施疾病知识问题探讨 病人资料 42床aaaa 男性 32岁主诉 发现血压升高2个月 现病史 于2个月前体检发现血压高达180 80mmHg 无明显的头晕 心悸 胸闷 耳鸣等不适 未接受降压药物治疗 近1周来监测血压维持在190 200 100 110mmHg 16 7来诊收入院 入院体查 T36 8 P90次 分 R20次 分 BP220 140mmHg 心前区无异常搏动 未触及震颤 心界不大 心律齐 未闻杂音 腹部未闻及血管杂音 诊断 继发性高血压家史 母亲可能患高血压病 弟弟29岁左右患高血压 病人资料 入院后血压控制欠佳 维持170 220 90 130mmHg 17 7自觉头部轻胀痛 19 7早上血压190 100mmHg 予口服长嘱降压药后 特拉唑嗪 复查血压170 100mmHg 无自觉头晕 09 40上厕所小便期间出现头晕 跌倒在地 致后枕顶部头皮血肿 约4 4cm 轻疼痛 查血压170 100mmHg P74次 分 R20次 分 安抚患者 嘱卧床休息 加强安全防护知识宣教 协助生活护理 行头颅CT检查未见异常 21 1患者头
2、痛缓解 活动后轻头晕 情绪较焦虑 于22 709 00患者要求出院返家乡治疗 予出院处理 病人资料 辅助检查 卧位高血压四项 AI5 80ng ml AII101 81pg ml PRA4 05ng ml h AlD124 22pg ml 立位高血压四项 AI7 20ng ml AII115 11pg ml PRA4 85ng ml l ALD106 68pg ml 24小时尿 VMA5 22mg 24h 血常规 白细胞14 9 10e9 L 中性粒细胞数13 0 10e9 L 肝功能 总胆红素27 9umol L 直接胆红素6 9umol L ALT47 0U L 血钾 3 01mmol L 空腹血糖 4 95mmol L 四肢血管及腹部大血管彩超 肾上腺彩超 胸片未见异常 心电图诊断 窦性心动过速 肾上腺CT示 1 左侧肾上腺稍增粗 不排除有肾上腺增生 2 胆囊结石 3 脂肪肝 病人资料 治疗 予氨氯地平 特拉唑嗪 卡托普利 硝酸甘油等降压 疏血通改善血液循环 阿奇霉素抗感染等对症处理 护理诊断 1 知识缺乏2 舒适改变 头痛 头晕3 有受伤危险4 焦虑5 潜在并发症 高血压急症
3、P1 知识缺乏 缺乏疾病预防 保健和高血压用药知识 目标 患者能掌握高血压相关知识措施 1 告诉病人及家属有关降压药的名称 剂量 用法 作用与副作用 并提供书面资料2 根据个人的工作睡眠习惯 协助病人制定服药时间 必要时提供一个服药时间表 以便病人每天有规律的定时服药3 饮食宜清淡 低盐 低动物脂肪 低胆固醇 超重者应控制食量 4 避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴 避免长时间站立评价 病人能够讲解高血压的预防及正确用药 P2 舒适改变 头痛 头晕与血压升高有关 目标 病人血压基本控制在正常范围内 减少或避免头痛的发作 措施 1 减少引起或加重头痛的因素 安静 舒适环境 防止过多干扰 头痛时卧床休息 抬高床头 避免劳累 激动 紧张 嘈杂 指导病人使用放松技术 2 指导患者改变体位缓慢 床上或床旁二便 协助生活护理 3 用药护理 遵医嘱规范应用降压药 监测血压变化 观察药物不良反应 效果评价 病人血压控制欠佳 头痛缓解 头晕减轻 P3 有受伤的危险 与口服降压药有关 目标 避免病人受伤 患者住院期间无受伤事件发生 措施 1 瞩病人头晕 视物模糊时立即就地休息 上厕所外出时有人陪同 2 预防直
4、立性低血压 告知病人避免长时间站立 尤其在服药后最初几小时内 改变体位宜慢 避免用过热的水洗澡 3 指导床上或床旁二便 协助生活护理 评价 患者住院期间跌倒1次 P4 焦虑 与血压控制不佳有关 目标 患者情绪稳定 能够理解和讨论病情 措施 1 向患者及家属讲解高血压病相关知识 2 勤巡视病人 及时解决患者所需 安抚患者情绪 做好心理护理 3 家庭支持 指导家属陪伴 关心 安慰患者 评价 患者焦虑情绪减轻 能理解病情 配合治疗护理 P5 潜在并发症 高血压急症 目标 住院期间未发生高血压急症措施 绝对卧床休息 抬高床头 避免一切不良刺激和不必要的活动 协助生活护理 保持呼吸道通畅 吸氧 遵医嘱给予速效降压药 镇静药及脱水剂 调整给药速度 严密监测血压 评价 住院期间未发生高血压危象及脑血管意外等并发症 健康教育相关内容 高血压概念 发病原因 保健指导 临床表现 高血压概念 定义 静息状态下动脉收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 分类 1 原发性高血压 2 继发性高血压 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原
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