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颈腰椎退行性疾病ppt课件.ppt

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1、第85章颈腰椎退行性疾病 1 Craig Design 第一节颈椎退行性疾病 Craig Design 解剖生理 1 寰椎枢椎横突孔钩突钩椎关节 Luschka关节压迫 2 5个关节连接间盘正后突出少后纵韧带退变多项韧带退变颈痛项韧带阶段性钙化颈椎不稳 3 头伸屈寰枕关节旋转寰枢关节颈伸屈下颈段 4 神经结构脊髓外形 C1 4 颈丛 C5 T1 臂丛 C5上臂外侧 C6拇指 C7示中指 C8前臂内侧环小指 T1上臂内侧颈交感神经刺激表现多器官系统症状和体征 Craig Design Bony structures cervical spine Posterior view Lateral mass C1 Atlas C2 Axis Dens Axis Odontoid C7 Vertebra prominens Transverse foramen vertebral artery Lateral Zygapophyseal articulation Anterior view C2 C7 Vertebra prominens Tr

2、ansverse foramen vertebral artery Uncinate process uncovertebral joint Craig Design Bony structures cervical spine Atlas missing vertebral body Axis Dens Odontoid Atlas Axis Craig Design Bony structures cervical spine C 3 C 7 Spinous process Wide spinal canal Flat and wide articular facets Transverse foramen vertebral artery Craig Design Bony structures cervical spine Craig Design 一颈椎病 the cervical spondylosis 定义颈椎间盘的退行形变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓神经血管损害而表现的相应症状和体征病因颈椎间盘退行性变最基本原因退变不稳增生变性损伤诱

3、因病理生理 Craig Design 临床表现分型神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病椎动脉性颈椎病 Craig Design 一神经根型颈椎病发病率最高 50 60 神经根受压症状颈肩痛向上肢放射对应支配区麻木过敏肌力下降手指不灵活头上肢不当牵撞患肢剧烈闪电样锐痛 Craig Design 体征颈部肌痉挛头偏向患侧肩部上耸肌肉萎缩臂丛神经牵拉试验 Eaton 压头试验 Spurling 明确的定位体征 Craig Design X线退行性变生理前凸消失椎间隙变窄椎体前后缘骨质增生钩椎关节关节突关节增生椎间孔狭窄 Craig Design 二脊髓型颈椎病脊髓受压易在下颈段侧束椎体束损害颈痛不明显最先出现四肢乏力行走持物不稳上运动神经源性瘫痪自下而上 Craig Design 三椎动脉性颈椎病刺激压迫椎动脉交感兴奋椎动脉痉挛眩晕主要症状头痛视觉障碍猝倒运动感觉障碍精神症状 Craig Design 四交感神经型颈椎病交感神经兴奋头痛头晕恶心呕吐视物模糊瞳

4、孔变化心跳加速心律不齐血压升高出汗耳鸣听力下降发音障碍交感神经抑制头昏眼花流泪鼻塞心动过缓血压下降胃肠胀气 Craig Design 诊断 q中年以上 q病史体检神经系统检查 qX线 qCT MRI q除外神经系统本身病变 Craig Design Craig Design 神经根型颈椎病鉴别诊断肩周炎和腕管综合征胸廓出口综合征前斜角肌综合征肩锁综合征肋锁综合征锁骨下造影肌萎缩型侧索硬化症对称性发病感觉正常无神经根疼痛颈神经根肿瘤 Craig Design 脊髓型颈椎病的鉴别诊断与颈椎骨折脱位结核肿瘤所致脊髓压迫症鉴别后纵韧带骨化症连续型间断型孤立型混合型椎管矢状径狭窄 Craig Design 椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断能引起眩晕的疾病耳源性美尼尔综合征链霉素致内耳前庭损害冠状动脉供血不足锁骨下动脉缺血综合征 Craig Design 治疗非手术治疗颏枕带牵引脊髓型除外颈托和围领推拿按摩专业人员进行理疗自我保健疗法药物治疗局封颈硬膜外注射 Craig Design 手术治疗手术指征诊断明确经非手术治疗无效反复发作脊髓型颈椎病症状进行性加重术式前路外侧手术后路手术 Craig Design 二颈椎管狭窄症可称之为特殊类型的脊髓性颈椎病 24 Craig Design 特点 q在发育性椎管狭窄的基础上合并有退行性改变因素导致颈髓受压 Craig Design 临床表现 q同脊髓型颈椎病辅助检查 qCT椎管矢状径测量 13mm 颈椎管狭窄 12mm 相对狭窄 10mm 绝对狭窄 q Pavlov 比值椎体指数椎管矢状径椎体矢状径 0 75为椎管狭窄 Craig Design 治疗 q以手术治疗为主行椎管扩大术此课件下载可自行编辑修改供参考感谢您的支持我们努力做得更好

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