颈腰椎退行性疾病ppt课件.ppt
第85章 颈 腰椎退行性疾病 1 Craig Design 第一节 颈椎退行性疾病 Craig Design 解剖生理 1 寰椎 枢椎 横突孔 钩突 钩椎关节 Luschka关节 压 迫 2 5个关节连接 间盘正后突出少 后纵韧带退变多 项韧带 退变 颈痛 项韧带阶段性钙化 颈椎不稳 3 头伸屈 寰枕关节 旋转 寰枢关节 颈伸屈 下颈段 4 神经结构 脊髓外形 C1 4 颈丛 C5 T1 臂丛 C5上臂外侧 C6拇指 C7示 中指 C8前臂内 侧 环小指 T1上臂内侧 颈交感神经刺激表现多器官 系统症状和体征 Craig Design Bony structures cervical spine Posterior view Lateral mass C1 Atlas C2 Axis Dens Axis Odontoid C7 Vertebra prominens Transverse foramen vertebral artery Lateral Zygapophyseal articulation Anterior view C2 C7 Vertebra prominens Transverse foramen vertebral artery Uncinate process uncovertebral joint Craig Design Bony structures cervical spine Atlas missing vertebral body Axis Dens Odontoid Atlas Axis Craig Design Bony structures cervical spine C 3 C 7 Spinous process Wide spinal canal Flat and wide articular facets Transverse foramen vertebral artery Craig Design Bony structures cervical spine Craig Design 一 颈椎病 the cervical spondylosis 定义 颈椎间盘的退行形变 及其继发性椎间关 节退行性变所致脊髓 神经 血管损害而表现的 相应症状和体征 病因 颈椎间盘退行性变 最基本原因 退变 不稳 增生变性 损伤 诱因 病理生理 Craig Design 临床表现 分型 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感神经型颈椎病 椎动脉性颈椎病 Craig Design 一 神经根型颈椎病 发病率最高 50 60 神经根受压 症状 颈肩痛 向上肢放射 对应支配区麻木 过敏 肌力下降 手指不灵活 头 上肢不当 牵撞患肢 剧烈闪电样锐痛 Craig Design 体征 颈部肌痉挛 头偏向患侧 肩 部上耸 肌肉萎缩 臂丛神经牵拉试验 Eaton 压头试验 Spurling 明确的定位体征 Craig Design X线 退行性变 生理前凸消失 椎间隙变窄 椎体前后缘骨质增生 钩椎关节 关节突关节增生 椎间孔狭窄 Craig Design 二 脊髓型颈椎病 脊髓受压 易在下颈段 侧束 椎体束损害 颈痛不明显 最先出现 四肢乏力 行走 持物不稳 上运动神经源性瘫痪 自下而上 Craig Design 三 椎动脉性颈椎病 刺激 压迫椎动脉 交感兴奋 椎动脉痉挛 眩晕 主要症状 头痛 视觉障碍 猝倒 运动 感觉障碍 精神症状 Craig Design 四 交感神经型颈椎病 交感神经兴奋 头痛 头晕 恶心 呕吐 视物模糊 瞳孔变化 心跳加速 心律不齐 血压升高 出汗 耳鸣 听力下降 发音障碍 交感神经抑制 头昏 眼花 流泪 鼻塞 心动过缓 血压下降 胃肠胀气 Craig Design 诊断 q中年以上 q病史 体检 神经系统检查 qX线 qCT MRI q除外神经系统本身病变 Craig Design Craig Design 神经根型颈椎病 鉴别诊断 肩周炎和腕管综合征 胸廓出口综合征 前斜角肌综合征 肩锁综合征 肋锁综合征 锁骨下造影 肌萎缩型侧索硬化症 对称性发病 感觉正常 无神经根疼痛 颈神经根肿瘤 Craig Design 脊髓型颈椎病的 鉴别诊断 与颈椎骨折 脱位 结核 肿瘤所致脊髓压迫症鉴别 后纵韧带骨化症 连续型间断型孤立型 混合型椎管矢状径狭窄 Craig Design 椎动脉型和交感神经型颈椎病的 鉴别诊断 能引起眩晕的疾病 耳源性 美尼尔综合征 链霉素致内耳前庭损害 冠状动脉供血不足 锁骨下动脉缺血综合征 Craig Design 治疗 非手术治疗 颏枕带牵引 脊髓型除外 颈托和围领 推拿按摩 专业人员进行 理疗 自我保健疗法 药物治疗 局封 颈硬膜外注射 Craig Design 手术治疗 手术指征 诊断明确 经非手术治疗无效 反复发作 脊髓型颈椎病症状进行性加重 术式 前路 外侧手术 后路手术 Craig Design 二 颈椎管狭窄症 可称之为特殊类型的脊髓性颈椎病 24 Craig Design 特点 q在发育性椎管狭窄的基础上合并有退行性改变因素 导致颈髓受压 Craig Design 临床表现 q同脊髓型颈椎病 辅助检查 qCT椎管矢状径测量 13mm 颈椎管狭窄 12mm 相对狭窄 10mm 绝对狭窄 q Pavlov 比值 椎体指数 椎管矢状径 椎体矢状径 0 75为椎管狭窄 Craig Design 治疗 q以手术治疗为主 行椎管扩大术 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
