胸腔闭式引流管的护理 (2)ppt课件.ppt

1、胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管 的护理的护理 1 学习目标学习目标 1 1 了了 解解 胸胸 腔腔 闭闭 式式 引引 流流 的的 目目 的的 及及 装装 置置 2 2 理理 解解 胸胸 腔腔 闭闭 式式 引引 流流 的的 原原 理理 3 3 掌掌 握握 胸胸 腔腔 闭闭 式式 引引 流流 管管 的的 安安 放放 位位 置置 4 4 掌掌 握握 胸胸 腔腔 闭闭 式式 引引 流流 的的 护护 理理 5 5 掌掌 握握 胸胸 腔腔 闭闭 式式 引引 流流 的的 健健 康康 宣宣 教教 及及 出出 院院 指指 导导 2 内容提要内容提要 1 1 复习胸膜腔有关知识复习胸膜腔有关知识 2 2 胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 3 3 胸腔闭式引流的适应症与禁忌症胸腔闭式引流的适应症与禁忌症 4 4 胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置 5 5 胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 6 6 胸腔闭式引流管的安放位置胸腔闭式引流管的安放位置 7 7 胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理 8 8 几种常见的异常水柱波动分析几种常见的异常水柱波动分析 9 9 健康宣教健康宣教 3 1 1 胸膜腔

2、是由脏胸膜与壁胸胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙膜之间形成的封闭腔隙 2 2 腔内腔内呈负压呈负压 正常平静呼 正常平静呼 吸时吸气压力为吸时吸气压力为 0 8 0 8 1 0kpa1 0kpa 8 8 10cmH 10cmH 2 2 O O 呼气时 呼气时 0 3 0 5kpa 0 3 0 5kpa 3 3 5cmH 5cmH 2 2 O O 3 3 胸膜腔负压是维持肺气体胸膜腔负压是维持肺气体 交换的重要条件交换的重要条件 胸膜腔有关知识 4 胸胸 膜膜 腔腔 有有 关关 知知 识识 正常胸腔内正常胸腔内没有没有气体 胸腔内出现气体仅在气体 胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生 三种情况下发生 肺泡和胸腔之间形成破口肺泡和胸腔之间形成破口 胸壁创伤产生与胸腔的交通胸壁创伤产生与胸腔的交通 胸腔内有产气的微生物胸腔内有产气的微生物 5 胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 1 1 排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液 2 2 排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气 3 3 恢复和保持胸膜腔负压 维持纵隔 恢复和保持胸膜腔负压 维持纵隔 的正常位置 促使术侧肺迅速膨胀的正常位置 促使术

3、侧肺迅速膨胀 4 4 发现胸膜腔内活动性出血 支气发现胸膜腔内活动性出血 支气 管残端瘘等管残端瘘等 6 适适 应应 症症 1 1 自发性气胸 肺压缩大于自发性气胸 肺压缩大于50 50 者者 2 2 外伤性血 气胸外伤性血 气胸 3 3 大量胸腔积液或持续胸腔积液 需彻大量胸腔积液或持续胸腔积液 需彻 底引流 便于诊断和治疗者底引流 便于诊断和治疗者 4 4 开胸术后引流开胸术后引流 5 5 脓胸早期彻底引流 有利于炎症消散脓胸早期彻底引流 有利于炎症消散 和促进肺复张和促进肺复张 7 胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置 1 1 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管 2 2 水封瓶水封瓶 8 胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 1 1 当胸膜腔内因积液或积气当胸膜腔内因积液或积气 形成高压时 胸膜腔内的形成高压时 胸膜腔内的 液体或气体可排至引流瓶液体或气体可排至引流瓶 内内 2 2 当胸膜腔内恢复负压时 当胸膜腔内恢复负压时 水封瓶内的液体被吸至引水封瓶内的液体被吸至引 流管下端形成负压水柱 流管下端形成负压水柱 阻止空气进入胸膜腔阻止空气进入胸膜腔 9 胸腔闭式引流管的安放位置胸腔闭

4、式引流管的安放位置 1 1 引流气体 引流气体 锁骨中线锁骨中线 第第2 2肋间肋间 2 2 引流液体 引流液体 腋中线和腋中线和 腋后线之间的第腋后线之间的第6 6 8 8 肋间肋间 3 3 引流脓液 脓肿的最引流脓液 脓肿的最 低点低点 4 4 上肺叶切除上肺叶切除 2 2根根 上 上 排气 下排气 下 排排 液液 10 胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 1 1 保证管道的保证管道的密闭和无菌密闭和无菌 2 2 体位体位 3 3 妥善妥善固定固定 4 4 保持引流保持引流通畅通畅 5 5 注意注意观察观察并记录并记录 6 6 拔管指征及拔管指征及拔管后观察拔管后观察 7 7 脱管处理脱管处理 8 8 健康宣教健康宣教 11 体体 位位 1 1 术后常置病人予半卧位术后常置病人予半卧位 以利呼吸和引流 以利呼吸和引流 2 2 鼓励病人进行有效咳嗽鼓励病人进行有效咳嗽 和深呼吸运动 利于积和深呼吸运动 利于积 液排除 恢复胸膜腔负液排除 恢复胸膜腔负 压 使肺扩张压 使肺扩张 12 妥善固定妥善固定 1 1 将留有足够长度的引流管固定在床缘将留有足够长度的引流管固定在床缘 上上 2

5、 2 病人下床活动时 引流瓶位置应低于病人下床活动时 引流瓶位置应低于 膝关节 并保持密闭膝关节 并保持密闭 3 3 搬运病人前 双钳夹闭引流管 将引搬运病人前 双钳夹闭引流管 将引 流瓶放在病床上以利搬运流瓶放在病床上以利搬运 13 搬运病人中 下床活动中 14 保持引流通畅保持引流通畅 1 1 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平 面面60cm60cm 2 2 定时挤压引流管 定时挤压引流管 30 60min 1 30 60min 1 次次 3 3 避免引流管受压 折曲 阻塞 滑脱避免引流管受压 折曲 阻塞 滑脱 15 观察记录观察记录 1 1 观察水柱波动范围观察水柱波动范围 2 2 观察并准确记录引观察并准确记录引 流液量 颜色 性流液量 颜色 性 状状 3 3 隔日更换水封瓶并隔日更换水封瓶并 做好标记做好标记 16 引流观察引流观察 1 1 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红 色或血清样 以后逐渐趋于淡黄色 正常者术后色或血清样 以后逐渐趋于淡黄色 正常者术后5 5小时内小时内 每小时少于

6、每小时少于100ml100ml 2424小时少于小时少于500ml500ml 2 2 若引流量每小时若引流量每小时 100ml 100ml 持续 持续3 3小时 颜色为鲜红色或小时 颜色为鲜红色或 红色 易凝固 提示胸腔内有活动性出血红色 易凝固 提示胸腔内有活动性出血 3 3 性状 若为胃内容物 提示有食管性状 若为胃内容物 提示有食管 胃吻合口瘘 若为胃吻合口瘘 若为 乳白色浑浊液体 提示为乳糜胸乳白色浑浊液体 提示为乳糜胸 4 4 全肺切除全肺切除 常规常规夹闭胸管夹闭胸管 根据情况可作短暂开放 以 根据情况可作短暂开放 以 了解和调节胸腔内压力 防止纵隔移位 因此也称了解和调节胸腔内压力 防止纵隔移位 因此也称调压管调压管 17 活动性出血 乳糜胸 正常胸液 18 几几 种种 常常 见见 的的 异异 常常 水水 柱柱 波波 动动 分分 析析 1 1 水柱水柱与水平面静止不动与水平面静止不动 提示水柱上的管提示水柱上的管 腔有漏气 使之与大气相通或管道打折 受压腔有漏气 使之与大气相通或管道打折 受压 2 2 水柱水柱在水平面上静止不动在水平面上静止不动 多提示肺已复张多提示肺已

7、复张 胸腔内负压建立 胸腔内负压建立 3 3 水柱水柱在水平面下静止不动在水平面下静止不动 提示胸腔内正压提示胸腔内正压 有气胸 有气胸 4 4 水柱水柱波动过大波动过大 超过超过6 6 10cmH10cmH 2 2 O O 提示肺不 提示肺不 张或残腔大张或残腔大 5 5 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡气泡 提示有提示有 气胸或残腔内积气多气胸或残腔内积气多 19 1 1 48 72h48 72h后引流液明显减少后引流液明显减少 且颜色变淡 且颜色变淡 24h24h引流液引流液 小于小于50ml50ml 脓液小于 脓液小于10ml10ml 2 2 X X线检查肺膨胀良好 无线检查肺膨胀良好 无 漏气漏气 3 3 听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复 4 4 病人无呼吸困难病人无呼吸困难 拔管指征拔管指征 20 拔管后观察拔管后观察 1 1 观察病人有无胸憋 呼吸困难 切口观察病人有无胸憋 呼吸困难 切口 漏气 渗液 出血 皮下气肿等症状漏气 渗液 出血 皮下气肿等症状 2 2 仔细交接班仔细交接班 3 3 向病人及家属做好宣教 若有不适及向病人及家属做好宣教 若有不

8、适及 时告知医护人员时告知医护人员 21 脱管处理脱管处理 1 1 水封瓶损坏或连接处脱落 水封瓶损坏或连接处脱落 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 立即更换新的无菌引流装置 2 引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口 消毒后以凡士林纱布 封闭伤口 协助医生进一步处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内 以免造成污染或损伤 22 健健 康康 宣宣 教教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 床上翻身 坐起等活动时要床上翻身 坐起等活动时要注意保护注意保护引流管 避免滑脱 打折 引流管 避免滑脱 打折 扭曲扭曲 下床活动时 引流瓶位置应下床活动时 引流瓶位置应低于低于膝关节 并保持密闭 摆动幅度膝关节 并保持密闭 摆动幅度 不可过大不可过大 大便时要大便时要双折引流管双折引流管 引流瓶 引流瓶低于低于胸腔出口平面 避免引流液返胸腔出口平面 避免引流液返 流 但对有气体逸出的患者 需始终保持引流管通畅 绝不可随流 但对有气体逸出的患者 需始终保持引流管通畅 绝不可随 意夹管意夹管 加强营养 若无禁忌症可予高蛋白饮食加强营养 若无禁忌症可予高蛋白饮食 加强深呼吸功能锻炼 鼓励咳嗽咳痰 吹气球训练加强深呼吸功能锻炼 鼓励咳嗽咳痰 吹气球训练 教会患者及家属教会患者及家属管道滑脱的应急措施管道滑脱的应急措施 指导患者指导患者肢体功能锻炼肢体功能锻炼 23 床上下肢运动床上下肢运动床上上肢被动运动床上上肢被动运动 24 放置胸管侧手臂锻炼放置胸管侧手臂锻炼 25 出出 院院 指指 导导 1 1 告知患者如发生畏寒 切口剧痛 呼吸告知患者如发生畏寒 切口剧痛 呼吸 困难等要及时就诊困难等要及时就诊 2 2 如伴有肋骨骨折 注意骨折卧平板床 如伴有肋骨骨折 注意骨折卧平板床 3 3 各月复查各月复查X X线片 以了解愈合情况线片 以了解愈合情况 3 3 保证休息 合理活动及调配营养保证休息 合理活动及调配营养 26 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好 27

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