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小儿高热惊厥的护理ppt课件.pptx

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常见问题

1、急诊科小儿高热惊厥的护理 1 4 2 高热惊厥又称热性惊厥俗称抽风是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一尤以婴幼儿 6个月 3岁多见男孩多于女孩属儿科常见急症发病率为3 5 复发率为30 40 小儿高热惊厥的定义 3 惊厥的病因分类颅内疾病颅外疾病有热惊厥病脑流脑高热惊厥中毒性化脑结脑脑病破伤风隐球菌脑膜炎无热惊厥新生儿颅内出血代谢紊乱低血糖低钙高血压脑病 HIE低镁高低钠新生儿胆红素脑病B6缺乏症先天性脑发育不全代谢病糖原累积病脑积水婴儿痉挛症苯丙酮尿症癫痫脑脓肿尿毒症肝昏迷脑寄生虫病中毒食物药物Reye氏综合症化学物质 4 5 是先有发热随后发生惊厥惊厥出现的时间多在发热开始后12h内在体温骤升之时 38 5 以上突然出现短暂的全身性惊厥发作伴有意识障碍抽搐的程度并不与体温成正比发作时眼球固定上翻斜视头向后仰牙关紧闭全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐意识丧失严重者颈项强直角弓反张面色紫绀惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长可自行停止反复发作可至脑损伤进而导致智力低

2、下个别患儿可发展为癫痫 6 临床表现及特点 7 护理诊断 8 护理措施 9 护理措施 10 护理措施 11 护理措施 12 护理措施 13 健康教育小儿发生高热惊厥时家长要要镇定保持安静禁止给孩子一切不必要的刺激保持呼吸道通畅将孩子放平头偏向一侧及时清理口腔内的分泌物呕吐物以免吸入气管引起窒息或吸入性肺炎尽量避免发热因素防止感冒注意合理的饮食配置增强孩子身体素质家里备体温计及小儿退烧药一旦发热可应用退热药并多喂水及时到医院就诊 14 1 案例患儿男 4岁因发热 T39 7 半天于10月5日15 40来诊在就诊过程中突然出现四肢抽搐两眼凝视流涎口唇紫绀立即置抢救室抢救患儿既往有高热惊厥病史入抢救室时处于抽搐状态 T39 5 HR110次分呼吸30次分咽部充血明显肠鸣音亢进腹软颈软心肺无异常脑膜刺激征及病理征阴性医生拟高热惊厥上呼吸道感染医嘱给予输氧输液抗炎静注安定6mg 肌注安乃近0 6ml等处理于16 30体温38 2 经输液观察等治疗后19 30输液完毕体温37 2 给予出院宣教指导后由家属

3、抱离院 15 2 案例患儿陈某某男 15个月因发热后出现抽搐1次于10月19日7 00送来急诊查体温39 2 脉搏135次分呼吸35次分神志不清两眼上翻四肢抽搐口辰肢端紫绀入院后即予平卧位头偏向一侧保持呼吸道通畅吸氧开通静脉通道按医嘱应用镇静药降温药及抗炎对症等治疗并严密观察病情的变化经处理后抽搐停止 9 30体温37 5 病情稳定后转留观室继续治疗和观察 16 3 案例患儿男 1岁因突发意识障碍1次伴发绀持续1 2分钟于11月16日10 35来诊来院时精神差表情淡漠出汗多无抽搐呕吐查T38 5 P125次分 R29次分置抢救室按医嘱予输液输氧抗炎支持对症急查血常规生化支原体等处理至12 45输液完毕测T37 7 给予拔针于13 15患儿突然出现四肢抽搐神志不清口吐白沫持续约1 2分钟后自行停止神志转清醒即护送入儿内科住院 17 4 案例患者男 14岁因双眼上翻流口水出汗胸闷言语不清半天来诊在大厅输液过程中再次出现上述症状持续约1分钟测T37 P81次分 R21次分 BP130 62mmHg 精神差嗜睡状态即置抢救室输氧监护等处理急查血常规结果示白细胞15 3x109 L 中性88 7 遵医嘱给予甘露醇脑蛋白左氧氟沙星等药物治疗 18 小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一发热小孩随时都有可能发生在玩啥就诊或交费取药过程中等都会出现抽搐不完全统计我们急诊科每月收治高热惊厥的患儿约有5 7例占儿科抢救人数约30 45 因此指导家长掌握预防惊厥的措施告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键指导其在患儿发热时进行物理降温的同时送医院就诊并给予患儿和家长相应的健康教育和心理支持小结 19 20

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