国际心肺复苏指南
125页1、国际心肺复苏指南(介绍),美国心脏病学会(AHA),(一)幸存连锁(生命链) 1.早期报讯(早期反应与识别) 2.早期心肺复苏 3.早期除颤 4.早期高级心脏生命支持,心肺复苏术(CPR)是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。,基础生命支持(BLS)高级生命支持(ALS)延续生命支持(PLS),包括,(二)基础生命支持(初级心肺复苏术)1. 主要目标:(1)迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。(2)立即实施初级心肺复苏术,以从体外支持病人的心泵循环和通气。(3)通过BLS,至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应,直至延续到建立高级生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。,2.步骤,A:(Airway)判断和畅通呼吸道 B:(Breathing)人工呼吸 C:(Circulation)人工循环 D:(Defibrillation) 除颤,A、判断和畅通呼吸道 (1)判定病人有无意识 方法: 1)轻拍或轻轻摇动病人肩部,高声喊叫:“喂!你怎么了?” 2)如认识,可直接呼喊其姓名。,(2)呼救 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来 协助抢救。 方法:大叫“来人啊!救命
2、啊!”,(3)将病人放置复苏体位 进行CPR时,正确的抢救体位是仰卧位。气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。注意点:抢救者跪/站于病人肩颈部,将病人手臂举过头,拉直双腿,注意保护颈部。,(4)畅通呼吸道/开放气道,成功复苏的最主要动作是立即开放气道。舌和/或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞咽和喉部。舌后坠是意识不清病人气道阻塞的最常见原因。吸气时,气道内产生负压,这时舌或会厌或两者均可能形成阀门式机制阻塞气管入口造成阻塞。由于舌连于下颌,将下颌前移后可使舌部抬起而离开咽后部并开放气道。,开放气道的方法,成人、儿童及婴儿使用“仰头举颏法”开放气道怀疑有外伤,应用推/托颌法,仰头/举颏法: 一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颏(颌)。不要将手指压向颏下软组织的深处,否则会阻塞气道。不要用大拇指抬颏部。口不要完全关闭。,推/托颌法: 用双手(一侧一只)紧抓病人下颌角托起,一面使头后仰,一面将下颌骨前移。托颌而不仰头,对疑有颈外伤的病人是最安全的,是首选的开放气道方法。,B.人工呼吸,(5)判断有无呼吸,
3、方法: 维持气道开放位置,用耳贴近病人口鼻,头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏;面部感觉病人呼吸道有无气体排出,耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。,检查成人、儿童及婴儿呼吸情况,时间要少于10秒。,检查呼吸的时间,(6)人工呼吸在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后,即应给予人工通气。口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸,气囊-活瓣-面罩装置,包括能自动膨胀的气囊以及一无重复吸入的活瓣,它可与面罩、气管内插管等装置连用。一套成人气囊-活瓣-面罩的容量约为1600ml。但其通气量可能少于口对口通气。应用时,将面罩扣在病人口和鼻位置,抢救者在病人头顶方向,应用托颌手法,可使面罩得到良好密封。面罩顶端旁连接呼吸囊和氧气。送入所选定的潮气量,历时达1秒以上。当有两个抢救者时,1人固定面罩,1人挤压呼吸囊则更能达到有效的通气。,单人面罩通气法,双人面罩通气法,实施人工呼吸的注意事项,每次人工吹气的时间应超过1秒钟。人工呼吸时不可太快或太过用力。每次通气量不要过大,通气量只要产生明显的胸廓起伏即可, 1200ml可造成胃大量充气。面罩要与病人皮肤密封良好,以保障有效通气。,有效气道建立之前,无论单人与双
4、人CPR,均为每按压胸部30次后,通气两次,即按压与通气之比是30:2。双人CPR时,如果已建立人工气道,不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为810次/分。有脉搏无呼吸者,通气频率为10-12次/分,每5秒钟通气一次。,理论依据,在CPR期间,肺血流量大幅度减少,所以在这个阶段不需要进行太多的通气。过多过深的呼吸将增加胸腔内压力,从而减少静脉回心血量,降低心输出量。研究表明过多过深的呼吸会导致患者的低生存率。所以,人工呼吸时要能看到胸廓的升起,但要避免过多过深的呼吸。,C. 循环支持,(7)判断有无脉搏,成人(8岁以上)及儿童(1-8岁):检查颈动脉儿童:可检查股动脉婴儿:检查肱动脉或股动脉检查脉搏的时间要少于10s,颈动脉位置靠近心脏,容易反映心搏的情况。此外,颈部暴露,便于迅速触摸,易于学会及牢记。,判断颈动脉搏动的方法:在开放气道的位置下进行。一手置于病人前额,使头部保持后仰,另一手于靠近抢救者一侧触摸颈动脉。可用食指及中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向旁滑移2-3cm, 在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。,(8)胸外按压,一旦确定无颈动脉搏动
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