胎儿nt测量标准与临床意义-终稿
59页1、胎儿颈项透明层的标准测量与临床意义,东莞东华医院 林冬梅,主要参考资料:,中山大学附属第一医院妇产科超声老师的讲课 英国胎儿医学基金会(FMF)、香港中文大学及暨南大学联合举办的早孕筛查学习班 其它与产科早孕期筛查相关的书本资料,胎儿颈项透明层的定义,胎儿颈项透明层(nuchal translucency ,NT):是指在早孕期利用超声检查到的胎儿颈后皮下积液。 早孕期最常用的染色体异常超声标记,NT的测量标准:,最佳时间:1113+6周,即头臀长(CRL):45mm84mm。 以11周作为最早的原因: 筛查需有诊断测试跟进,但11周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。 很多严重畸形都不易在11周前利用扫描诊断或排除,如露脑畸形、无脑儿、严重的脊柱裂,等等。 以13+6周作为上限的原因: 胎儿若有严重畸形可在早孕期而非中孕期选择中止妊娠。 染色体异常的胎儿出现异常颈积水在14至18周间的发生率较14周前低。 在10至13周量度NT的成功率为98100%,至14周时,由于胎儿会转动姿态,增加量度的难度,成功率下降至90%。,NT的测量标准:,超声仪器要求: 必须具备高分辨率、影像回转功能、
2、及能提供准确至0.1mm量度的游标尺。 经腹壁超声、 经阴道超声,NT的测量标准:,胎儿姿势: 正中矢状切面; 自然姿势,不能过伸,亦不能过屈;,NT的测量标准:,图像要求: 充分放大: 尽可能放至最大,使图像只包括胎儿头部及上胸,及令游标尺的轻微移动只会为量度结果带来0.1 mm的改变。 分辨胎儿的皮肤及羊膜: 方法:使胎儿活动,动态观察,NT的测量标准:,游标的放置: 横标尺不应放于颈部积水上,而应放置在白线的边界,直至两者融合而横标尺不易被察看到。,NT的测量标准:,NT测量: 透明层最厚处测;(即在皮肤与颈椎上的软组织之间距离最宽的透明地带测量 ) 最少测量三次,取最大值; 脐带绕颈:往往令NT的测量结果偏高。在这些情况下,脐带上与脐带下的NT厚度会不同。在计算风险时,取两个数值的均值会较为恰当,NT增厚的判断:,常用的判断指标: 1014周时,NT2.5视为异常 NT异常的判断不仅要结合孕周,还要结合孕妇的年龄及血清学检查,等等,胎儿NT增厚之病理生理学,淋巴管排泄失能 心脏及大血管结构异常 头部及颈部静脉充血 细胞外间质成分转变 心脏功能失调 贫血 低蛋白血症 先天性感染,
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