2015执业医师儿科笔记重点总结资料
14页1、儿科 绪论 小儿年龄分期1.胎儿期:从受精卵形成到出生,共40周,280天。由 2 部分组成,8 周前称胚胎,8 周之后称为胎儿期。2.围产期又称为围生期。从怀孕 28 周到产后 1 周(7 天) 2个考点:。围生期小儿发病率与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。3.新生儿期:从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天。死亡率第二高。4.婴儿期:从出生到 1 周岁,特点:1.是小儿生长发育最迅速的时期(第一个高峰)身高长 25cm,体重7kg,传染性疾病增多,容易发生营养和消化紊乱。5.幼儿期: 1 周岁到 3 周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期。6.学龄前期: 3 周岁到 6-7 岁。智力发育、性格形成的关键时期。传染病明显下降。7.学龄期:从入小学至青春期前。出现近视、龋齿增多8.青春期:女12-18岁,男14-20岁。是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征,生殖系统发育最快。生长发育一、小儿生长发育的规律1.连续的、有阶段性的过程。2.各系统、器官的生长发育不平衡:1)先快后慢:淋巴系统,其次是神经系统。2)先慢后快:生殖系统。3. 生长发育
2、的一般规律:由上到下,由近到远,由简单到复杂,由粗到细,由低级到高级。二、体格生长(考:体重、身高、头围、胸围)正常体重儿:2500-4000g。低出生体重儿:2500g;极低出生体重儿:体重1500g;超低出生体重儿:体重1000g;巨大儿:体重4000g.1. 体重:反应小儿近期营养状况的指标。前 3 个月=后 9 个月。正常新生儿出生之后3-4日内会有生理性体重下降,约下降原有体重的3%-9%,至7-10日逐渐恢复。出生体重:3kg;1岁体重10kg;2岁体重12kg。1-6个月体重=出生体重+月龄*0.7;7-12个月体重=6+月龄*0.25;1-12岁:体重=8+年龄*2。 1-3个月:700-800g/每月;4-6个月:500-600g/每月;7-12个月:300-400g/每月。2.身高:反应远期营养状况指标。3岁以前测身长,3岁以后测身高。“无灵气,无霸气”。出生 50cm, 1岁50+25=75cm, 2岁75+10=85cm。2-12 岁:身高=年龄7+753.头围 经眉弓上缘、枕骨结节最高点绕头一周的长度,反应颅脑发育情况。出生 34cm(不三不四),3月34+6
3、=40cm,1 岁 40+6=46cm,2 岁 46+2=48cm,5 岁 50cm,15岁接近成人:54-58cm。4.胸围:沿着乳头下缘围绕胸廓一周。反应胸部肌肉,皮下脂肪及肺的发育。出生时比头围小 1-2cm,约 32cm。1周岁时头围=胸围,46cm。2-12岁:胸围=头围+年龄-1(近期看体重,远期看身高,精确看头围)三.骨骼发育(考头颅骨和脊柱)1.颅骨: 额顶前囟成,1 年半载合,2 月后囟闭前囟:是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙,1-2cm。1-1 岁半闭合。最迟不超过2岁。 闭合过早:小颅畸形;闭合过晚:佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等;后囟:由顶骨和枕骨组成的三角形,0.5cm。6-8 周闭合(2 个月左右)。颅缝:可触及,3-4月闭合。2.脊柱: 3抬6坐周会走3 个月抬头-颈曲; 6个月会坐-胸曲; 1 周岁会走-腰曲。脊髓:胎儿期脊髓下端在第二腰椎下缘,4岁上移到第一腰椎。3.骨化中心 :出生时没有,3个月形成腕部头状骨、钩骨,故3个月内小儿拍膝部X线。骨化中心一共10个,10岁出齐。骨化中心=小儿年龄+1 。用左手腕鉴别骨化中心。4.牙齿的发育人共有 2 套
4、牙:乳牙、恒牙。乳牙:20颗,4-10月出牙,最迟不超过12个月,2-2.5岁出齐,出生时已骨化,2岁以内=月龄-(4或6)恒牙:28-32颗,6岁换牙,20-30岁出齐,从新生儿期开始骨化。四、运动语言发育 三抬四翻六会坐 七滚八爬周会走1 哭 2 喔 (发喉音)3 咿呀 4 哈 (能发出笑声)5 喃 7 爸妈(无意识发出复音) 8 模 9 懂(理解)周说话,2岁用勺吃饭,双脚跳 3岁会背儿歌,4岁会唱歌。 儿童保健出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹2岁脑乙肝疫苗0、1、6 脊髓灰质炎糖丸2、3、4 百白破3、4、52岁百白破复种,4岁脊灰复种,6岁麻疹、百白破复种,12岁乙肝复种。 营养和营养障碍性疾病一、营养素:每克供能量分别为:糖(4kcal)、脂肪(9kcal)、蛋白质(4kcal),1kcal=4.18kj。最佳配比:50-60%糖,35-50%脂肪,10-15%蛋白质1岁以内小儿总能量约需100kcal/d.kg。1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%,约55kcal/d.kg。每增加1g体重需要能量5kcal。吸收和消化蛋白质所需的能量最多。
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