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颈腰椎退行性疾病病人的护理

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常见问题

1、颈椎病和腰腿痛病人的护理,二、颈椎病,颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈56。,临床表现,神经根型颈椎病神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%60%），上肢牵拉试验、压头试验阳性。脊髓型颈椎病脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）椎动脉型颈椎病椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）,处理原则,1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、推拿 2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。,护理措施,（一）术前护理 1、心理护理 2、疼痛护理 3、术前训练：前路手术气管推移后路手术俯卧位训练。 4、功能锻炼,术后护理,1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙袋固定 2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血血压、伤口敷料、引流液、局部情况。 4、并发症的预防,二、腰椎间盘突出症,第1篇：祖国在我心中演讲稿

2、700字以上敬爱的老师、亲爱的同学们：大家好！今天我演讲的题目是祖国在我心中。我们是炎黄子孙，龙的传人。我们的祖国美丽富饶，地大物博。看，在这片神圣的土地上，有碧波环抱的宝岛，七沟八梁的黄土坡;滔滔的长江，滚滚的黄河，连绵不断的山峰我们的祖国，历史悠久，源远流长。南宋民族英雄岳飞，至今仍为世人尊敬，宋代范仲淹“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的爱国忧民精神，文天祥的“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”，视死如归的英雄气概，令多少仁人志士所钦佩。收复台湾的民族英雄郑成功，民主革命的伟大先驱者孙中山，两弹元勋邓稼先他们以自己的聪明才智和卓越创造，为人类文明做出了不可磨灭的贡献。同学们，我们伟大的祖国已走过了五千年的历程。千百年来，许许多多的大有成就的中华儿女都是用“祖国在我心中”来鞭策自己;许云峰英勇斗敌，舍己为人;江姐受尽酷刑，坚贞不屈;伟大的周恩来总理为了国家和人民夜以继日的工作，科学家钱学森远渡重洋回到祖国正是他们，撑起了我们民族的脊梁和祖国的希望，中国的进步和发展奔腾向前，浩浩荡荡，势不可挡。,椎骨的连结椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。 (1)椎间盘 1)位置：位于

3、相邻椎体之间。 2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。 3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。,纤维环,椎间盘,椎间盘,纤维环,髓核,一、概述：腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以2050岁为多发年龄，男性多于女性。以腰45、腰5骶1间隙发病率最高，约占先90%96%。,病因,椎间盘退行性变是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。损伤是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力,根据病理变化分类,膨隆型突出型脱垂游离型 SCMORL结节,临床表现,腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧坐骨神经痛：L4L5多表现为单侧疼痛，并从下腰向臀部、下肢、足背放射马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。,体征,直腿抬高试验病

4、人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性腰部活动受限（前屈最明显）压痛、叩痛神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反射改变,影像检查,X线片、CT、MRI 处理原则： 1、非手术治疗：目的是减轻神经根的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗） 2、手术治疗：髓核摘除术,护理,术前：疼痛的护理：绝对卧硬板床34周，抬高床头200，防止受压，给镇痛剂活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。术前常规准备术后：卧床13周病情观察及引流的护理指导功能锻炼,1、腰椎间盘突出症最主要的病因是 A腰部外伤 B搬运重物 C腰椎管狭窄 D腰椎间盘退行性变 E以上都不是 2、下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最大 A站立位 B仰卧位 C俯卧位 D直立坐位 E前屈坐位,3、腰椎间盘突出症病人进行直腿抬高练习的主要目的是 A防止肌萎缩 B防止关节僵硬 C提高肌力 D防止神经根粘连 E早日下床活动 4、最常见的腰椎间盘突出部位为 A腰12 B腰23 C腰34 D腰45 E腰5骶1,5、男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退，拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常 (1)其最可能的诊断是 A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤 C腰肌劳损 D腰椎间盘突出症 E腰椎结核,（2）此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B315岁儿童 C1525岁 D2040岁 D4060岁,(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处（5）若要行骨盆牵引的重量一般为 A13千克 B46千克 C715千克 D1520千克 E以上都不对,（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列哪项锻炼 A腰背肌锻炼 B直腿抬高练习 C股四头肌等长收缩 D深吸气 E下床活动（7）该病人术后一周的护理不包括 A减轻疼痛 B下床行走，防止粘连 C预防便秘发生 D功能锻炼 E并发症的预防和护理,

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