颈腰椎退行性疾病病人的护理
颈椎病和腰腿痛病人的护理,二、颈椎病,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈56。,临床表现,神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射。发病率最高(50%60%),上肢牵拉试验、压头试验阳性。 脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力,行走不稳,有踩棉花样感觉 交感神经型颈椎病:交感神经兴奋(头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降) 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒 交感神经型颈椎病:交感神经兴奋(头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降),处理原则,1、非手术疗法:牵引、颈托、和围领、推拿 2、手术治疗:解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。,护理措施,(一)术前护理 1、心理护理 2、疼痛护理 3、术前训练 :前路手术 气管推移 后路手术俯卧位训练。 4、功能锻炼,术后护理,1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙袋固定 2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、引流液、局部情况。 4、并发症的预防,二、腰椎间盘突出症,第1篇:祖国在我心中演讲稿700字以上 敬爱的老师、亲爱的同学们: 大家好!今天我演讲的题目是祖国在我心中。 我们是炎黄子孙,龙的传人。我们的祖国美丽富饶,地大物博。看,在这片神圣的土地上,有碧波环抱的宝岛,七沟八梁的黄土坡;滔滔的长江,滚滚的黄河,连绵不断的山峰我们的祖国,历史悠久,源远流长。南宋民族英雄岳飞,至今仍为世人尊敬,宋代范仲淹“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”的爱国忧民精神,文天祥的“人生自古谁无死,留取丹心照汗青”,视死如归的英雄气概,令多少仁人志士所钦佩。收复台湾的民族英雄郑成功,民主革命的伟大先驱者孙中山,两弹元勋邓稼先他们以自己的聪明才智和卓越创造,为人类文明做出了不可磨灭的贡献。 同学们,我们伟大的祖国已走过了五千年的历程。千百年来,许许多多的大有成就的中华儿女都是用“祖国在我心中”来鞭策自己;许云峰英勇斗敌,舍己为人;江姐受尽酷刑,坚贞不屈;伟大的周恩来总理为了国家和人民夜以继日的工作,科学家钱学森远渡重洋回到祖国正是他们,撑起了我们民族的脊梁和祖国的希望,中国的进步和发展奔腾向前,浩浩荡荡,势不可挡。,椎骨的连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。 (1)椎间盘 1)位置:位于相邻椎体之间。 2)构成:由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨,连于上下椎体之间,髓核为胶冻状,位于中央。 3)临床意义:纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。,纤维环,椎间盘,椎间盘,纤维环,髓核,一、概述: 腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一,以2050岁为多发年龄,男性多于女性。以腰45、腰5骶1间隙发病率最高,约占先90%96%。,病因,椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水,失去其正常的弹性。15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 遗传因素:小于20岁的患者32%的有家族史 妊娠:主要是此时下腰部组织充血明显,结构相对松弛,腰骶又承受比平时更大的重力,根据病理变化分类,膨隆型 突出型 脱垂游离型 SCMORL结节,临床表现,腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧 坐骨神经痛:L4L5多表现为单侧疼痛, 并从下腰向臀部、下肢、足背放射 马尾神经受压:表现为双侧大小腿、中跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。,体征,直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性 腰部活动受限(前屈最明显) 压痛、叩痛 神经系统表现:感觉减退、肌力下降、腱反 射改变,影像检查,X线片、CT、MRI 处理原则: 1、非手术治疗:目的是减轻神经根的刺激(绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗) 2、手术治疗:髓核摘除术,护理,术前: 疼痛的护理:绝对卧硬板床34周,抬高床头200,防止受压,给镇痛剂 活动与功能锻炼:避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。 术前常规准备 术后: 卧床13周 病情观察及引流的护理 指导功能锻炼,1、腰椎间盘突出症最主要的病因是 A腰部外伤 B搬运重物 C腰椎管狭窄 D腰椎间盘退行性变 E以上都不是 2、下列哪个体位时,腰椎间盘承受的压力最大 A站立位 B仰卧位 C俯卧位 D直立坐位 E前屈坐位,3、腰椎间盘突出症病人进行直腿抬高练习的主要目的是 A防止肌萎缩 B防止关节僵硬 C提高肌力 D防止神经根粘连 E早日下床活动 4、最常见的腰椎间盘突出部位为 A腰12 B腰23 C腰34 D腰45 E腰5骶1,5、男性,32岁,抬重物时突然出现腰疼伴左下肢放射痛。体检:小腿外侧针刺觉减退,拇指背伸肌力量减弱,跟腱反射正常 (1)其最可能的诊断是 A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤 C腰肌劳损 D腰椎间盘突出症 E腰椎结核,(2)此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 (3)此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B315岁儿童 C1525岁 D2040岁 D4060岁,(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处 (5)若要行骨盆牵引的重量一般为 A13千克 B46千克 C715千克 D1520千克 E以上都不对,(6)若进行手术治疗,术后病人第七天应开始下列哪项锻炼 A腰背肌锻炼 B直腿抬高练习 C股四头肌等长收缩 D深吸气 E下床活动 (7)该病人术后一周的护理不包括 A减轻疼痛 B下床行走,防止粘连 C预防便秘发生 D功能锻炼 E并发症的预防和护理,