—COX-2、VEGF在多灶性甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的表达及意义
7页1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 在多灶性甲状腺乳头状癌淋巴结在多灶性甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的表达及意义转移中的表达及意义作者:张作峰 王刚平 张红 袁宗怀 作者单位:276826 山东省,日照市人民医院普外二科甲状腺病区(张作峰、袁宗怀),病理科(王刚平),科教科(张红)【摘要】 目的 探讨 COX-2、VEGF 在多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)及不同分区淋巴结转移中的表达及其对 PTC 淋巴结转移规律研究的意义,为临床行选择性颈淋巴结清扫术提供依据。方法 应用免疫组织化学 SP 法检测 COX-2 和 VEGF 在 26 例有淋巴结转移的多灶性 PTC 及不同分区淋巴结(区、区)中的表达,对照临床病理因素,分析 COX-2 和 VEGF 与多灶 PTC 淋巴结转移的关系。结果 多灶性 PTC 47 例,26 例淋巴结转移,其中区转移23 例,区 15 例,区与颈侧区淋巴结转移呈显著相关性(r=0.43,2=8.51,P0.05)。术后随访 5 年至 9 年 9 个月,患者均健在。结论 多灶性 PTC 侵袭转移与 COX-2 和 VEGF 高表达密切相关,区为 PTC较早
2、发生淋巴转移的区域,淋巴结转移的研究有助于确定选择性颈淋巴结清扫术范围,多灶性 PTC 手术方式宜选择甲状腺全切术加中KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 甲状腺肿瘤; 癌,乳头状; 环氧化酶 2; 血管内皮生长因子类; 颈淋巴结清扫术乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)分化较好,但复发及转移率较高1,多发病灶在 PTC 中常见2-4。区淋巴结即中央区淋巴结,通常被认为是 PTC 转移的第一站5。对 PTC 特别是临床 cN0 期的 PTC 是否选择性颈侧淋巴结清扫存在较多争议。PTC 受多种基因及细胞因子调控,COX-2、VEGF 是近年来发现与肿瘤侵袭转移密切相关的因子,在消化系统、乳腺恶性肿瘤中表达水平增高6-7。为探讨 COX-2、VEGF 在多发病灶 PTC 中的表达及意义,本组对 26 例有淋巴结转移的多发病灶 PTC 及不同淋巴结分区区、区(颈侧区)进行了免疫组化检测,以期为临床行选择性颈淋巴结清扫术提供依据。一、资料与方法1. 一般资料:收集日照市人民医院 2001 年 1 月至 2005 年9 月 26 例有颈部淋巴结转
3、移的多灶性 PTC 住院病例,有完整临床和随访资料,经手术和病理证实。其中男 8 例,女 18 例;年龄 1267岁,中位年龄 39 岁。同期多灶性 PTC 无颈部淋巴结转移 21 例,其中男 11 例,女 10 例;年龄 767 岁,中位年龄 39 岁。47 例多灶性PTC 均进行了甲状腺全切术或近全切术加中央区淋巴结清扫,根据中央区淋巴结术中冰冻快速病理是否有癌转移行选择性侧方淋巴结KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 2 灶 38 例,3 灶及以上 9 例。单叶 30 例,其中左叶 18 例,右叶 12 例;左右双侧叶 10例;左叶及峡部 4 例;右叶及峡部 3 例。肿瘤直径1 cm 23 例。伴有浸润(包膜、血管或周围组织浸润)9 例,无浸润 38 例;术后随访 5 年至 9 年 9 个月。2. 方法:对 47 例多灶性 PTC 均进行免疫组织化学 SP 法COX-2、VEGF 检测,淋巴结转移组 26 例还进行了分区(区、区)淋巴结中 COX-2、VEGF 检测,结合临床病理因素,分析COX-2 和 VEGF 与多灶 PTC 淋巴结转移的关系。设阳性对照,用PBS 代替一
4、抗作阴性对照。3. 结果判定:COX-2 和 VEGF 定位于细胞质,每例均随机观察 5 个高倍视野(400),用半定量法,阳性细胞数75%为4 分;阳性强度浅黄色为 1 分,棕黄色为 2 分,棕褐色为 3 分。两者分数相加0.05)。区淋巴结与KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 5 年至 9 年 9 个月,患者均健在。表 1 多灶 PTC 淋巴结转移在区与区中的分布及其关系表2 多灶 PTC 淋巴结转移与 COX-2 和 VEGF 表达的关系表 3 COX-2 在多灶 PTC 不同组淋巴结转移中表达的相关性表 4 VEGF 在多灶 PTC 不同组淋巴结转移中的表达的相关性三、讨论COX-2 是催化花生四烯酸转化为活性物质前列腺素的关键限速酶,属诱导基因,静息状态下不表达,当细胞受生长因子、细胞因子等刺激时表达上调,催化合成大量的前列腺素 E2(PGE2),促进细胞增殖,抑制凋亡,许多癌前病变和恶性肿瘤 COX-2 表达增强8-9,COX-2 与肿瘤的发生、浸润、转移有密切关系8;COX-2 又降解细胞外基质,促进肿瘤血管生成8-9,PTC 的生长、侵袭和转移依赖于肿瘤新生血管,
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