尿液干化学检查中常见影响因素的分析
8页1、尿液干化学检查中常用影响因素的分析 尿液分析;化学检测 尿液干化学联合尿沉渣检测,使尿液分析发生了划时代的变化。自动化限度的日益提高,检测参数的逐渐增长,测试速度的不断加快,极大地提高了工作效率,减轻了检查人员的劳动强度。但由于干化学检测的局限性、干化学试纸的诸多影响因素以及检查过程中忽视了许多中间环节,从而直接影响了尿液自动化分析的精确性。我们对尿液干化学检测过程中常常遇到的干扰因素及注意事项简介如下。 1 H、尿蛋白和尿比重的互相影响 干化学法尿蛋白、比重和pH的检测原理都是基于p的变化而设计的,这是pH、尿蛋白和比重之间互相影响的本源。pH507.0的正常尿液对尿蛋白和尿比重无影响,过低的强酸性尿液几乎不存在。因此,需要我们引起足够注重的是pH值升高的强碱性尿。p升高的病理因素涉及碱中毒、原发性醛固酮增多症、变形杆菌和铜绿假单胞杆菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染。许多药物如枸橼酸钠、嘧啶、碳酸类药物及某些中草药常可引起尿液pH值不同限度的升高。强碱性尿对比重的影响重要是尿液中的OH-中和了一部分H+,引起膜块上的p变化导致比重成果减少。实验室检测H超过7.0时,在原尿比重基本上
2、应增长0.005,超过8.时增长.010。p.5时,对仪器报告的尿蛋白阳性标本均应通过其她措施加以证明。而作为两性电解质的蛋白质,自身可电离出H,与a+从多聚电解质中解离出来的H+共同作用于尿比重膜块上的批示剂,发生显色反映,使比重检测成果偏高。 2 细菌和真菌对尿隐血的影响 尿隐血检查是诊断泌尿系统疾病,特别是肾脏疾病的重要实验指标之一。尿路感染的病例中,部分杆菌、球菌及真菌(重要为假丝酵母菌)一方面也许释放过氧化物酶,另一方面为了代谢的需要在增殖过程中也许合成过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。目前,尿隐血检查是一种非特异性的检测措施,上述酶类物质在尿隐血的干化学测定中,可不同限度地使试纸膜块上的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解出游离氧,引起色原颜色的变化,浮现假阳性反映。大量实验已经证明,尿中少量细菌和真菌对隐血无影响,但延长显色时间有时也可呈弱阳性反映。不同细菌引起尿隐血的阳性限度不同,假单胞菌属(如铜绿假单胞杆菌)最严重,杆菌强于真菌和球菌。大量细菌和真菌是引起干化学法尿隐血假阳性的因素之一。 药物对尿液检查的影响 药物具有生物活性,药物自身及其代谢产物干扰尿液测定的现象并非少
3、见。临床治疗中滥用抗生素的现象时有发生,许多新药对临床检查的干扰还尚未发现。药物对尿液检查的影响给实验室检查和临床诊断增添了许多困难。 青霉素是临床最常用的抗生素,滴注后76于6 h内以原形从尿中排出。青霉素构造中具有类似蛋白质分子构造中的肽键,可使磺柳酸法成果增强,而干化学法成果削弱。干化学法是基于试纸带膜块上pH值的变化。青霉素分子构造中的-COO可电离出H+,也许通过H+影响值的变化而导致尿蛋白的阳性削弱。因此,静脉滴注青霉素最佳5 h后再做尿液检查,对蛋白尿患者使用青霉素治疗时,不同的测定措施应考虑不同的干扰作用,干化学法可使成果削弱甚至为假阴性。氧哌嗪青霉素仅影响磺柳酸法尿蛋白的测定,而不影响干化学法的检测。氧哌嗪是青霉素的衍生物,静滴后重要以原形从尿中排出。氧哌嗪分子构造中具有两个牢固结合的肽键,与磺柳酸可发生明显的结合,产生类似尿蛋白的假阳性反映。因此,遇到磺柳酸法尿蛋白强阳性,与仪器检测或显微镜检查明显不符时,应具体询问病情,理解用药史,及时反馈给临床。 维生素是最常用的维生素类药物。本药水溶性好,口服或滴注后体内代谢快,尿中浓度迅速升高。维生素具有较强的还原性,对尿液
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