骨科名词及常见病

1、文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持脱位：指构成关节的骨骼关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者。直接暴力：发生在外力直接作用的部位， 可由跌扑、坠落、撞击、压砸、穿凿、挤压、击杀等引起。间接暴力： 发生在远离外力作用的部位。功能复位：骨折的某种移位因种种原因未完全纠正，但在骨折在此位置愈合后，对功能无明显妨碍着。肘后三角：肱骨内、外上牌，尺骨鹰嘴突组成的肘后三角，在肘关节伸直时，此三点成一直线，当肘关节屈曲90时，则成一等腰三角形，鉴别肘关节脱位和肘关节骨折的标志。携带角：前臂完全旋后时，上臂与前臂纵轴所成10-15的外翻角，骨折移位可被此角改变而成肘内翻或肘外翻畸形。尺偏角：挠骨远端关节面向尺侧倾斜的角度，一般为 20-25。掌倾角：挠骨远端关节面向掌侧倾斜的角度，一般为10-15。颈干角：股骨颈与股骨干纵轴之间的相交成角。前倾角：股骨颈轴线与股骨内外牌中点间连线不在同一冠状面上，股骨颈向前倾斜形成一角度。1、肋骨骨折临床表现：伤后骨折处疼痛，咳嗽和深呼吸时疼痛加剧；患者多有不同程度的 胸闷感或呼吸困难； 局部胸壁肿胀，或可触及皮下气肿； 单根肋骨单处骨折

2、，局部压痛多较 明显且局限，有时可闻及骨擦音。胸廓挤压试验阳性；局部胸壁浮动着，可出现反常呼吸。并发症：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生 邮购或（和）气胸。2、肩关节脱位临床表现：有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍。伤肢呈 弹性固定 于轻度外展内旋位，外观呈 方肩畸形,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨 头。搭肩试验阳性。 X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。治疗：1、手法复位：（1）手牵足蹬法（2）牵引回旋法；（3）拔伸托入法 2、手术疗法3、固定3、锁骨骨折诊断： 1、特殊姿势：思者常以健手托住思肢.头偏向思侧.下颌转向健侧, 患肩向前内下方倾斜 2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。3、触诊，可触着骨折端，压痛。4、有外伤史。5、幼儿多为青枝骨折，要询问病史6、X线拍片：可确诊（横断、粉碎、青枝）4、肱骨干骨折移位特点：在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向上移位,远折端三角肌、喙肱肌、肱二头肌肱三头肌的牵拉而向外，向上移位。在三角肌止点以下的骨折，近折端受三角肌和喙肱肌的牵拉而

3、向外、向前移位,远折端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位。临床表现：1.外伤后局部肿胀、疼痛、成角畸形、异常活动和骨擦音。2.骨折合并挠神经损伤可出现垂腕，手掌指关节不能伸直。诊断标准：1.有外伤史。2.骨折部肿胀、压痛明显，可触及异常活动及骨擦感。3.X线检查可明确诊断。并发症：（一）挠神经损伤（二）血管损伤（三）迟延愈合或不愈合（四）晚期合并症。常有肘关节僵 硬和功能丧失，老年患者肩关节僵直。治疗：手法复位:1、纠正重叠移位；2、纠正侧方移位；3、嵌合骨折；手术疗法：对开放性骨折、肱骨干多处骨折、手法复位失败者、合并匚|血管、神经损伤者、骨折断端间有软组织潜入者等，可考虑切开复位钢板内固定。固定方法：夹板固定；U形石膏，悬垂石膏固定5、肘关节脱位：由肱尺关节、肱挠关节和上尺挠关节构成的关节发生移位，以肘关节 疼痛、肿胀、功能活动障碍、关节外观畸形等为主要表现的疾病。分型：前脱位、后脱位与侧方脱位。特点：患处肿、痛、不能活动。肘半屈位弹性固定。肘后空虚感，可摸 到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常。 治疗：一般手法复位常用牵拉屈肘法， 复位成功后，肘关节主被动活动及肘后三角关系

4、正常；青壮年陈旧性脱位应考虑手术治疗；复位后用 石膏或夹板将肘固定于屈曲 90度位，34周后去除固定，6、挠骨小头半脱位临床表现及诊断：1、疾病多为间接暴力所致。2、受伤后不愿上抬患肢,前臂不能旋后。3、肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。4、肘关节无肿胀、畸形，但挠骨小头处有明显压痛。5、线片无异常。7、肱骨牌上骨折诊断：明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。伸直型肘后突起成靴形，肘前可扪及突出的骨折近端，屈曲型肘关节屈曲， 肘后呈半圆形，可扪及突出的股折近端，X线。8、孟氏骨折：尺骨上1/3骨折合并挠骨小头脱位。（伸直型）（屈曲型）（内收型）（特殊型） 9、挠骨远端骨折分型：间接暴力造成伸展型和屈曲型两种骨折，以前者多见。诊断：腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。伸直型骨折可见餐叉状畸形；屈曲型骨折可有锅铲样畸形。挠骨远端有压痛，可触及向横背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。治疗：1.无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定 4周。2.移位型骨折，需闭合复位 3.复位标 准4.畸形愈合的治疗10、腕舟骨骨折分为腰部、近端、结节、远端骨折。特点：伤后腕部挠侧肿胀疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。

5、鼻咽窝及 舟骨结节处有明显压痛。11、雕关节脱位 分为后脱位, 前脱位和中心脱位。12、股骨颈骨折诊断：1.临床表现：患侧雕部疼痛，活动加剧，可牵涉至膝部囊内骨折 肿胀不明显，二囊外骨折局部可有肿胀甚至瘀斑检查时压痛部位以慨关节前方为主，叩击足 跟及大粗隆加剧疼痛。 治疗：1、治疗选择：对不全骨折、无移位骨折、应卧床休息，皮肤 牵引维持患肢与外展中立位，可配合穿丁字鞋，6-8周后可扶双拐活动；2、复位标准：两骨折端之间的对线关系；两骨折端之间的对位关系；3、复位手法：手法复位；牵引台快速牵引复位；4、固定方法：多针固定术；加压螺纹钉固定。13、股骨粗隆间骨折诊断：（1）雕部疼痛、肿胀、严重者雕外侧皮下瘀斑（ 2）患肢功能 丧失，不能站立行走，查体可见患肢有短缩，外旋畸形，大粗隆在Nalaton线上方，无移位骨折或嵌插骨折；大腿隆间压痛，纵向叩击痛阳性（3） X线摄片可见骨折治疗：1、不全骨折者卧床休息，患肢穿丁字鞋维持中立位，6周后扶双拐下地活动 2、轻度移位的稳定性骨折可采用合力牵引维持患肢外展中立位，6-8周后带外展夹板扶双拐下地活动3、不稳定的移位骨折可采用胫骨结节骨牵引8-10

6、周4、严重粉碎性骨折不能接受骨牵引及手术者考虑皮牵引治疗。复位方法：手法复位；牵引复位；手术治疗；固定方法：鹅头钉内、Ender钉固定。14、股骨干骨折 以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨牌上部位骨折。1、急救搬运；2、牵引复位：股牵引复位；皮牵引复位； 3、手法复位4、手术治疗；5固定方法 15、骸骨骨折诊断：1.有外伤史2.膝部肿胀、疼痛、压痛，皮下淤血，关节内积液，膝关节不能伸直，有时可在骸骨面摸到裂隙 3.X线摄片治疗：1、手法复位；2、固定方法：抱膝圈、 井字带固定法3、手术治疗4、闭合穿针加压固定法 5、抓能器复位固定法16、胫腓骨干骨折诊断：胫骨骨折后小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度；X线片治疗：主要是恢复小腿负重机能，治疗的重点是胫骨，骨折的成角与旋转畸形尽可能校正， 以恢复膝踝关节轴平行关系。17、踝部骨折脱位 外翻型；内翻型，外旋型；纵向挤压型。又分为 I、II、出度。18、骨质疏松症其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤

7、的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。分为三大类：1、原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。2、继发性骨质疏松症，它是由其他疾病（如 肾衰竭，过量甲状腺荷尔蒙或白血病）或药物（如类固醇）等一些因素所诱发的。3、特发性骨质疏松症，多见于814岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。19、指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指，是以患指屈伸时疼痛，并出现弹跳动作为主要症状的疾 病，多发生于拇指，各手指均可发病，亦有少数患者多指同时发病临床表现：患指自主屈伸活动受限，用力屈伸时手指疼痛，并出现弹跳动作，如扣扳机状，并伴有弹响。严重者发生肌腱嵌顿，患指被动固定于屈或伸指位置，因疼痛不能自行伸直，需健手帮助方能伸直。以晨起和劳动后症状较重，活动或热敷后症状减轻。检查发现患 指掌侧面在靠近掌骨头处，可触到绿豆大小的痛性硬结或条索物，局部有明显压痛。按住此硬结，再让患者作手指屈伸活动时，压痛明显加重，并弹跳感。很多患者因症状反复发作、 迁延日久，或者治疗不得当，给生活和工作带来极大不便。20、半月板：内外各一，位于股骨牌与胫骨平台之间，为边缘较厚而中央较薄的纤维软骨， 附着与胫骨内外牌的边缘，可加深胫骨牌的凹度，以适应股骨牌的凸度，加强膝关节的稳 定性，同时有缓解震荡的功能。21、劲椎病指因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。临床分 （1）神经 根型（2）脊髓型（3）椎动脉型（4）交感神经型（5）混合型#

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