浅谈肾盂肾炎的护理体会
6页1、浅谈肾盂肾炎的护理体会【关键词】 肾盂肾炎 护理 肾盂肾炎为常见的尿路感染,是一种由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。正常尿路对感染有一定的抵抗作用。病变可累及一侧或两侧肾脏。本病是一种常见病,多见于女性,好发于已婚、育龄妇女、老年人及女婴,妊娠期患病率最高,诱发因素包括尿路梗阻、先天性泌尿系统解剖异常和功能缺陷、抵抗力减弱、高血压、营养不良、长期使用免疫抑制剂、糖尿病,以及手术及器械操作消毒不严密、反复导尿或导尿管留置过久等。 1 临床资料 1.1 一般资料 收集收治肾于肾炎患者36例,其中男性8例,女性28例,年龄3249岁,平均39岁,急性肾盂肾炎19例,慢性肾盂肾炎17例。 1.2 临床表现 急性肾盂肾炎起病大多数急骤,常有寒战或畏寒、高热、体温可达39以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时恶心或呕吐等。最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛,每次排尿量少,甚至有尿淋漓,大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。多见于严重急性肾盂肾炎,常并发肾周围炎、肾脓肿、败血症。 1.3 治疗 急性期有高热者应卧床休息,鼓励多饮水、勤排尿,促使细菌及炎性渗出物迅速排出。应根据菌株及
2、药敏结果,针对性用药。疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养,共23次,均为阴性者方可认为治愈。 2 护理 2.1 心理护理 急性肾盂肾炎发病急,患者常因对疾病认识不足和尿频尿急尿痛等不适,而出现焦虑不安、悲观情绪或羞于描述病情的紧张情绪。慢性肾盂肾炎早期常常不能引起患者及家属的重视。护理人员应该对不同患者了解其焦虑与紧张的原因。护士应做好解释工作,告知疾病发生的原因和易患因素,阐明预防保健及正规药物治疗的重要性,鼓励病人树立信心、配合治疗。进行心理疏导及讲解疾病知识,让患者多从事自己感兴趣的活动,如阅读、看电视、听音乐等,以分散患者的注意力,有利于改善尿路刺激的症状。可指导患者对疼痛的部位进行局部按摩、热敷。 2.2一般护理 急性期患者、肾区疼痛明显的患者应注意卧床休息,嘱其尽量不要弯腰、站立或坐直。慢性期一般也不宜从事重体力劳动。体温超过39度时进行物理降温或药物降温。保持室内适宜的温湿度,做好生活护理。各项护理操作最好能集中进行,避免过多地打扰病人,加重不适。密切观察生命体征变化,尤其体温的变化,高热患者可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温的措施,并注意观察和记录降温的效果。观察腰痛的性质
3、、部位、程度、变化,及有无伴随症状。向患者解释各种检查的意义和方法。预防肾功能损害,积极配合医师有效地控制感染,清除患者体内的急、慢性病灶,阻止肾功能的进行性损伤。尽早发现肾功能损害的表现,如夜尿增多、尿色变浅等情况。当肾功能损害时,由于肾缺血而导致高血压,进一步影响肾功能,甚至发展为尿毒症,因此必须监测血压。做好卫生宣教,帮助患者养成勤洗澡、勤更衣的卫生习惯。女性患者应保持会阴部清洁。进食清淡并富有营养的食物,补充多种维生素,多饮水,一般每天饮水量要超过2000ml,以增加尿量冲洗尿路上的细菌和炎症物质,减少炎症物质对膀胱和尿道的刺激,并且可降低肾脏内的高渗环境,使其不利于细菌的繁殖。 2.3 排尿护理 计划体液摄取(例如早上1500ml,下午1000ml,晚上500ml)与排尿时间表,教导病人避免摄取乙醇或咖啡因等刺激物;鼓励病人一有尿意感时,应马上排空膀胱,并随时观察尿液的颜色、气味、量及次数。做尿细菌定量培养检查是,应用抗生素之前或停用抗菌药5天之后留取,留取尿液时要严格无菌操作,先充分冲洗会阴、包皮,消毒尿道口,再留取中段尿,并在1小时内作细菌培养。为使尿液在膀胱内停留68小
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