临床执业助理医师考试最新模拟题

1、2010年临床执业助理医师考试最新模拟试题2010年临床执业助理医师考试最新模拟试题(5)特别针对单选题、匹配题、案例分析题三种题型对考生进行考察，有助于对考生及时查漏补缺。 一、单选题1、 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A. 减少毒素的产生B. 中和游离毒素C. 控制和解除痉挛D. 防治并发症E. 抑制破伤风杆菌标准答案： b解析：破伤风综合治疗措施包括：清除毒素来源。中和游离的毒素。控制和解除痉挛。防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的办法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等镇静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴入;抽搐严重者可肌注硫喷妥钠(最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。2、 预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是A. 彻底清创B. 应用青霉素C. 高压

2、氧D. 应用气性坏疽抗毒血清E . 全身支持疗法标准答案： a解析：6小时内彻底清创可完全防止创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。多价气性坏疽抗毒血清疗效不肯定，且有发生过敏反应的危险，很少使用3、 心肺复苏时，防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物A. 利多卡因B. 碳酸氢钠C. 阿托品D. 氯化钙E. 溴苄胺标准答案： a解析：CPR用药一般有4类：1.激发复跳并增强心肌收缩力，如肾上腺素。2.防治心律失常，如利多卡因。3.调节急性酸碱失衡，如碳酸氢钠。4.各种复苏液体。CPR过程中可出现各种心律失常，其中室性心律失常严重影响血流动力，须积极处理，首选利多卡因。4、 骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施A. 给予血管舒张剂，消除血管痉挛B. 抬高患肢，以利消肿C. 被动按摩，以利消肿D. 做臂位麻醉，解除血管痉挛E. 解除包扎、固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压标准答案： e解析：骨筋膜室综合征由骨筋膜室容积骤减(包扎过紧、严重局部压迫)和骨筋膜室内容物体积骤增(缺血后水肿、损伤、激烈运动、出血)导致的骨筋膜室

3、内压力增高所致。早期彻底切开筋膜室减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。5、 股骨颈外展型骨折是指Pauwel角A. 小于10B. 小于15C. 小于20D. 小于25E. 小于30标准答案： e解析：股骨颈骨折线与两髂嵴连线夹角，称Pauwels角。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定。依据Pauwels角分型为：型70。Pauwels角50为内收骨折。6、 出现第一足趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙是A. L 1、2B. L 2、3C. L 3、4D. L 4、5E. L 5、S 1标准答案： d解析：腰椎间盘退变和突出症L5神经根受累可出现小腿前和足内侧感觉改变，第一足趾背伸乏力或不能，L5神经根受L4、5突出的椎间盘压迫。7、 急性尿潴留最常见的原因是A. 下尿路梗阻B. 神经源性膀胱性C. 药物性因素D. 精神性因素E. 以上都不是标准答案： a解析：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变等机械性梗阻是急性尿潴留最常见的原因。8、 肾结核最常见晚期并发症是A. 结核性尿道狭窄B. 结核性膀胱阴道瘘C. 附睾结核D. 前列腺结核E. 膀胱挛缩和对侧肾积水标准答案： e解析：肾结

4、核累及膀胱，可引起膀胱黏膜充血、水肿、结核结节形成，继而黏膜溃疡、肉芽肿、纤维化而导致肌层纤维组织增生和瘢痕收缩，晚期膀胱挛缩，健侧输尿管口狭窄，活瓣作用破坏，尿液回流引起健侧肾积水。9、 关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的A. 直接损害B. 泌尿系梗阻C. 泌尿系感染D. 恶性变E. 诱发憩室标准答案： e解析：泌尿系结石对泌尿系的病理损害包括泌尿系直接损伤、梗阻、感染、恶性变。10、 骨与关节结核的表现，下列哪项不正确A. 常形成流注脓肿B. 常形成窦道C. 死骨可经窦道流出D. 寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器E. 关节结核可出现梭形肿胀标准答案： d解析：骨与关节结核多表现：常形成流注脓肿、窦道、死骨可经窦道流出、寒性脓肿可穿破肠管，膀胱等空腔脏器、关节结核可出现梭形肿胀。11、 对于中、小面积度烧伤现场急救A. 就地清创B. 不能除去衣物以防创面感染C. 迅速除去衣物创面使用龙胆紫D. 不可擅动等待专业人员救援E. 迅速除去衣物创面冷疗标准答案： e解析：对于中、小面积度烧伤，应尽早施行冷疗。12、 急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是A. 中间清醒期B. 两侧

5、瞳孔不对称C. 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D. 进行性意识障碍E. 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性标准答案： a解析：急性硬脑膜外血肿意识障碍主要表现3种形式：昏迷中间清醒期(lucidinterval)昏迷的意识演变过程。昏迷意识好转期深度昏迷;原发性脑损伤或脑挫裂伤甚局限，早期无意识障碍继发昏迷。其中最具特征性的表现是脑膜中动脉出血导致的急性硬脑膜外血肿，多有典型的中间清醒期。13、 成人发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部、度烧伤。烧伤总面积A. 37%B. 38%C. 39%D. 40%E. 41%标准答案： d解析：根据中国九分法计算烧伤面积，发部3%，颈部3%，胸、腹部13%，两前臂6%，两手5%，右小腿6.5%，右足部3.5%，共计40%。14、 骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于A. 外固定的牢固性B. 肢体活动和负重所形成的应力C. 局部血液供应情况D. 骨痂的多少E. 是否配合治疗标准答案： b解析：骨折临床愈合后，骨痂改造塑形期(儿童1y，成人23y)骨折端坏死部分经破骨细胞清除后，由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除，轴

6、线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨。15、 病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A. 肾结石B. 肾结核C. 肾肿瘤D. 肾积水E. 多囊肾标准答案： b解析：泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺，其次为骨关节及肠道。结核杆菌经血行入侵泌尿生殖系统首先在肾脏形成结核病灶，治疗不及时，细菌可经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统，泌尿生殖系统结核最显著的临床表现多由膀胱结核引起。16、 膀胱肿瘤的T2期是指A. 乳头状无浸润B. 局限于固有层内C. 肿瘤浸润肌层深度小于1/2D. 肿瘤浸润肌层深度大于1/2E. 已有局部淋巴结转移标准答案： c解析：国际抗癌协会膀胱肿瘤分期法把侵及浅肌层(肿瘤浸润肌层深度小于1/2)规定为T2期。17、 心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A. 降温，脱水治疗B. 维持循环，呼吸功能稳定C. 纠正酸中毒D. 抗感染治疗E. 激素治疗标准答案： a解析：低温可降低颅内压和脑代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻和预防脑水肿。降温宜尽早实施，常以头部亚低温为主。一般降至3334为宜。降温时间越早越好，争取在复苏开始后5min内施行。

7、持续23d，至中枢神经系统皮层功能开始恢复，以听觉恢复为指标，然后逐步停止降温。降温可用冰帽、冰袋，亦可应用冬眠药物。降颅压主要采取渗透性利尿剂，有助于大脑功能恢复。20%甘露醇250ml，快速静滴，q6h或q12h。速尿2040mg/次，静注。18、 轻度或中度高血压病人，术前要求血压A. 降至正常B. 维持原水平C. 降至原水平低点D. 降至正常水平点E. 以上都不是标准答案： b解析：病人血压在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故将血压降到略高于正常血压的程度。病人血压在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)以下时，维持原水平即可。19、 等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失达体重的A. 3%B. 3.5%C. 4%D. 4.5%E. 5%标准答案： e解析：等渗性缺水当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时，出现血容量不足症状。20、 低渗性缺水时，血清钠往往低于A. 155mmol/LB. 150

8、 mmol/LC. 145 mmol/LD. 135 mmol/LE. 110 mmol/L标准答案： d解析：血清Na+正常值135155 mmol/L ，135mmol/L为低渗性缺水。21、 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为A. 颈内或锁骨下静脉B. 颈外静脉C. 头静脉D. 大隐静脉E. 上肢静脉标准答案： a解析：长期的肠外营养及高渗性营养液(20%35%葡萄糖)应采用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。22、 最常见的早期输血并发症是A. 溶血反应B. 发热反应C. 细菌污染反应D. 出血倾向E. 酸中毒标准答案： b解析：均可发生，非溶血性发热性输血反应(Febrific Reaction)最常见，溶血性输血反应(HymolyticReaction)最严重。23、 预防手术后感染的最重要的措施是A. 提高机体抵抗力B. 术前、术中、术后大量应用抗生素C. 避免休克发生D. 术后早期离床活动E. 严格遵守无菌造作的原则标准答案： e解析：A、B、C、D、E均为预防手术后感染的重要的措施，而严格遵守无菌造作的原则最重要。24、 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要的指标是A. 血压回升B. 尿量增多C. 肢端温度上升D. 皮肤颜色较红E. 神志回恢复清楚标准答案： b解析：尿量每小时少于25ml，比重增加，表示肾血管收缩或血容量不足;血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已发生急性肾衰竭;尿量稳定在每小时30ml以上时，表示休克得到纠正。25、 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠A. 内镜检查B. 同位素检查C. 超声波检查D. 免疫学检查E. 细胞学检查标准答案： e解析：以上对鉴别良、恶性肿瘤都有帮助，但主要依靠病理细胞学检查。26、 预防甲亢术后甲状腺危象的关键是A. 防止术中损伤，操作粗暴B. 术后加强护理C. 术时尽量选用全身麻醉D. 术后应用镇静剂E. 术前使基础代谢率降至正常标准答案： e解析：甲状腺危象是甲状腺次全切除术后最严重的并发症，与术前准备不充分特别是术前使基础代谢率未降至正常有关。27、 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是A. 肠壁动脉血流障碍B. 肠壁静脉血流障碍C. 疝囊内有渗液积累D. 疝块迅速增大E. 发生

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