《股骨骨折护理》
25页1、股骨骨折护理牛彦君牛彦君学习内容学习内容v解剖生理解剖生理v发病机理发病机理v骨折分类骨折分类v临床表现临床表现v治疗原那么治疗原那么v护理护理v出院指导出院指导解剖生理:股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。解剖生理:股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。解剖生理:股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。解剖生理:股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。病因病因股骨干骨折多由强大股骨干骨折多由强大暴力所造成,一部分暴力所造成,一部分骨折由间接暴力所致。骨折由间接暴力所致。因间接外力致伤者如高因间接外力致伤者如高处坠落,机器绞伤所发处坠落,机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺生的骨折多为斜形或螺旋形,旋转性暴力所引旋形,旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童起的骨折多见于儿童 主要是直接外力,如主要是直接外力,如汽车汽车撞击撞击、重物砸压、重物砸压、辗压或辗压或火器伤火器伤等,骨等,骨折多为粉碎、碟形或折多为粉碎、碟形或近似横行,故骨折断近似横行,故骨折断端移位明端移位明 显,软组织显,软组织损伤也较严重。损伤也较严重。股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折股骨干骨折股骨干骨折 股
2、骨颈骨折股骨颈骨折 股骨骨折分类股骨骨折分类股骨干骨折分类股骨干骨折分类v股骨干上股骨干上1/3骨折骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉 向前、外向前、外及外旋移位及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后及近端向内、后及近端移位移位v股骨干中股骨干中1/3骨折骨折 因内收肌牵拉因内收肌牵拉 向外成角向外成角v股骨干下股骨干下1/3骨折骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用 向后移位损伤血管向后移位损伤血管神经神经成人股骨干骨折后,内出血可达成人股骨干骨折后,内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。枝骨折。骨折发生的部位以股骨干中下骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界交界处为最多,上处为最多,上1/3或下或下1/3次之。次之。儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折折典型表现典型表现局部疼痛、肿胀和畸形局部疼痛、肿胀和畸形活动障碍活动障碍远端肢体异常扭曲,出现反常活动、骨擦音远端
3、肢体异常扭曲,出现反常活动、骨擦音v特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征,以特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征,以免遗漏,同时存在的其他损伤,如髋关节脱位,免遗漏,同时存在的其他损伤,如髋关节脱位,膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并伤和注意合并伤和休克休克的发生,以及伤肢有无神经和的发生,以及伤肢有无神经和血管的损伤。血管的损伤。诊断诊断v病史:外伤史;病史:外伤史;v体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形,体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形,反常活动;反常活动;v辅助检查:辅助检查:X X线检查发现股骨干骨折。线检查发现股骨干骨折。治疗治疗非手术治疗非手术治疗 比照较稳定的股骨干骨折比照较稳定的股骨干骨折,软组织条件差者软组织条件差者,可可采用非手术疗法。采用非手术疗法。手术治疗手术治疗治疗原那么治疗原那么v一手法复位,小夹板或石膏固定。一手法复位,小夹板或石膏固定。vv治疗原那么治疗原那么v二、皮肤牵引法二、皮肤牵引法 踝套牵引踝套牵引v适用于适用于5岁至岁至12岁儿童及老年人。在膝下放软枕使岁儿童及老年人。在膝下放软
4、枕使膝部屈曲,下肢行皮肤牵引,患肢与牵引力在同膝部屈曲,下肢行皮肤牵引,患肢与牵引力在同一轴线上一轴线上治疗原那么治疗原那么v三骨牵引:用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨结三骨牵引:用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨结节处穿针,如有伤口可在股骨髁部穿针克氏针节处穿针,如有伤口可在股骨髁部穿针克氏针,直接,直接用牵引复位复位重量为体重用牵引复位复位重量为体重1/7复位后改为维持重量。复位后改为维持重量。在牵引时还应注意观察穿针部位有无感染,以及肢体保温,在牵引时还应注意观察穿针部位有无感染,以及肢体保温,并教会病人锻炼躯体,上肢、患肢关节和肌肉的方法。使并教会病人锻炼躯体,上肢、患肢关节和肌肉的方法。使用平衡牵引,病人较舒适,牵引期间能活动髋、膝和踝关用平衡牵引,病人较舒适,牵引期间能活动髋、膝和踝关节,一般牵引节,一般牵引4-6周。周。治疗原那么治疗原那么v切开复位和内固定切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹,或有血管神经损伤者可作切开复位。软组织嵌夹,或有血管神经损伤者可作切开复位。固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉,同时,适当固定方法可用髓内
5、钉或钢板螺丝钉,同时,适当考虑应用外固定,到达固定确实可靠。考虑应用外固定,到达固定确实可靠。常用的手术方法常用的手术方法v股骨上股骨上1/3或中上或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。五、护理五、护理一非手术治疗及术前护理一非手术治疗及术前护理 1.1.心理护理:同情理解患者,讲解有关疾病的知心理护理:同情理解患者,讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出现的情况,介绍相识、治疗的大致过程及可能出现的情况,介绍相同的成功病例经验,稳定患者情绪;做好家属思同的成功病例经验,稳定患者情绪;做好家属思想工作,给患者以亲情的支持,使患者增强信心,想工作,给患者以亲情的支持,使患者增强信心,愉快的接受手术。愉快的接受手术。2 2、饮食护理:给予高热量、高维生素饮食,如、饮食护理:给予高热量、高维生素饮食,如适当鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。适当鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。3 3、体位:抬高患肢,促进静脉血液回流。翻身、体位:抬高患肢,促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外
《《股骨骨折护理》》由会员资****亨分享,可在线阅读,更多相关《《股骨骨折护理》》请在金锄头文库上搜索。
输油设备计算机辅助仿真系统
数显式顶板离层仪B
树立科学发展观(1)
数电组合逻辑电路应用举例、竞争冒险
数电实验0GOS6051型二踪示波器实验一常用电子仪器的使用练习
数电84第五版—康华光
数码裂隙灯图像系统操作
数理统计12主成分分析
数控系统的备份与还原训练
数控技术及应用清华版7数控机床进给伺服系统的控制原理
数据解读PPT(BNU金融协会)
数控技术及应用清华版8数控机床的精度
数控机床故障诊断 (2)
数据质量评估与控制体系-刘思琦组
数控技术及应用清华版17数控机床进给伺服系统的控制原理
数控技术2011-2-数控系统
数控加工工艺与设备》电子教案
数控加工的程序编制车床
数据通信与计算机网络第二版》电子教案西南
数据资料的收集方法
2024-05-14 5页
2024-05-14 6页
2024-05-14 40页
2024-05-14 38页
2024-05-14 15页
2024-05-14 22页
2024-05-14 31页
2024-05-14 42页
2024-05-14 23页
2024-05-14 25页