月急性肺水肿的护理
20页1、急性肺水肿的处理急性肺水肿的处理内四病区内四病区6月业务学习月业务学习.急性肺水肿的定义急性肺水肿的定义 是指肺脏血管与组织之间液体交换功是指肺脏血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量突然的增加。能紊乱所致的肺含水量突然的增加。.急性肺水肿的分类急性肺水肿的分类1.心源性最常见心源性最常见2.非心源性非心源性.急性肺水肿的发病机制急性肺水肿的发病机制1.通透性增高通透性肺水肿的发生,主要通透性增高通透性肺水肿的发生,主要是由于肺毛细血管内皮和是由于肺毛细血管内皮和/或肺泡上皮通透或肺泡上皮通透性增高。性增高。2.毛细血管流体静压增高,正常肺毛细血毛细血管流体静压增高,正常肺毛细血管流体静压平均为管流体静压平均为7mmHg,出现肺水肿要出现肺水肿要到达到达50mmHg以上。以上。.急性肺水肿的发病机制急性肺水肿的发病机制3.血浆胶体渗透压下降血浆胶体渗透压下降4.淋巴管功能不全肺淋巴管病变导致排流淋巴管功能不全肺淋巴管病变导致排流不全,可致肺液体交换失衡。不全,可致肺液体交换失衡。.急性肺水肿的临床表现急性肺水肿的临床表现 患者突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,患者突然出现严重的呼
2、吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,病人烦躁伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿啰音及哮鸣音,严重者可引起两肺布满湿啰音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。晕厥及心脏骤停。.急性肺水肿的早期诊断急性肺水肿的早期诊断测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压,如测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压,如压小于压小于4mmHg时不可防止出现肺水肿。时不可防止出现肺水肿。连续测定胸部根底阻抗胸腔液体指数,连续测定胸部根底阻抗胸腔液体指数,TFI,TFI下降揭示肺水增加。下降揭示肺水增加。.急性肺水肿的诱发因素急性肺水肿的诱发因素1.输液速度过快输液速度过快2.尿毒症患者尿毒症患者3.感染感染4.毒气吸入毒气吸入5.麻醉药摄入过量麻醉药摄入过量.急性肺水肿的处理原那么急性肺水肿的处理原那么1.病因治疗病因治疗2.吗啡吗啡3.利尿利尿4.氧疗氧疗5.扩血管药扩血管药6.强心药强心药7.氨茶碱氨茶碱8.减少肺循环血量减少肺循环血量.急性肺水肿的处理原那么急性肺水肿的处理原那么1.病因治疗病因治疗 对肺水肿的预后至关重要,
3、可减轻或纠对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。如输液速度正肺血管内外液体交换紊乱。如输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当的抗生素。毒气吸入者应立即脱离现适当的抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂。麻醉过量摄入者应立即场,给予解毒剂。麻醉过量摄入者应立即洗胃及给予对抗剂。洗胃及给予对抗剂。.急性肺水肿的处理原那么急性肺水肿的处理原那么2.吗啡吗啡 每计每计510mg皮下或静脉注射可减轻焦虑,皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环。还阻力,将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气。对心源可松弛呼吸道平滑肌,改善通气。对心源性肺水肿效果最好,但禁用于休克、呼吸性肺水肿效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞性肺病合并肺水肿者。抑制和慢性阻塞性肺病合并肺水肿者。.急性肺水肿的处理原那么急性肺水肿的处理原那么3.利尿利尿 静脉注射腐男苯
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