内科护理学:糖尿病
35页1、整理ppt整理ppt糖尿病糖尿病(2课时课时)-主讲主讲:徐娣娣徐娣娣课时目标课时目标:1.掌握糖尿病的概念掌握糖尿病的概念,分类分类.2.了解了解1型与型与2型糖尿病两型间区别型糖尿病两型间区别.3.了解糖尿病病因及影响因素了解糖尿病病因及影响因素.4.掌握其掌握其临床表现临床表现及辅助检查的及辅助检查的临床意义临床意义.5.依据评估资料列出病人的主要依据评估资料列出病人的主要护理诊断护理诊断和预期护和预期护理目标理目标,制定制定护理措施护理措施.6.针对糖尿病病例展开自由讨论针对糖尿病病例展开自由讨论,做病历分析做病历分析7.详细阐述糖尿病病人的常见护理问题详细阐述糖尿病病人的常见护理问题,及对应的护理措施及对应的护理措施.8.态度要严肃认真态度要严肃认真,对病人要耐心对病人要耐心,细心细心,关心关心,爱心爱心.整理pptvv 近年来,由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过12亿人,我国患者人群居世界第二,1994
2、年就已达2000万。据世界卫生组织预计,到2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至3亿,而中国糖尿病患者人数将达到4000万,未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题!v糖尿病作为一种当今世界流行病,其患病率正逐年上升。20年来,国内外多数学者1证实:型糖尿病的患病率随年龄的增长而上升,且以60岁70岁组为多,高峰见于60岁以上。由于人口出生率的下降和人均寿命的延长2,世界各国都在经历着老龄化过程,我国也不例外。糖尿病是老年人的常见病和多发病.整理pptv概念:糖尿病糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.整理pptv病因及影响因素病因及影响因素:(1)(1)遗传遗传 (2)(2)肥胖肥胖 (3)(3)活动不足活动不足 (4)(4)饮食结构饮食结构 (5)(5)精神神经因素精神神经因素 (6)(6)病毒感染病毒感染 (7)(7)自身免疫自身免疫 (8)(8)化学物质和药物化学物质和药物整理ppt机制v糖尿病病因与发病机制复杂,至今医学界尚未完全阐明,目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病,
3、而是复合病因的综合征,与遗传,自身免疫和环境因素有关.整理pptv临床表现临床表现 1.1.代谢紊乱综合征代谢紊乱综合征多尿多尿,烦渴烦渴,多饮多饮善饥多食善饥多食消瘦消瘦,疲乏无力疲乏无力,体重减轻体重减轻(即即三多一少三多一少多尿多尿,多饮多饮,多食和体重减轻多食和体重减轻)皮肤瘙痒皮肤瘙痒其他症状其他症状:有四肢酸痛麻木有四肢酸痛麻木,腰痛腰痛,月经失调月经失调,便秘等便秘等.也有部分病人并无明显也有部分病人并无明显”三多一少三多一少”症状症状.整理pptv 2.2.糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症 (1)(1)糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒(DKA)(DKA)(2)(2)高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗高渗性昏迷性昏迷)(3)(3)感染感染 皮肤化脓性感染皮肤化脓性感染最常见最常见 整理ppt3.3.糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症 可遍及全身器官可遍及全身器官,这些并这些并发症可单独出现发症可单独出现,也可不同组合同时出现也可不同组合同时出现.(1)(1)心血管病变心血管病变 是糖尿病最严重而突出的并是糖尿病最严重而突出的并发症发症.(.(死亡的主要病因死
4、亡的主要病因)(2)(2)肾性病变肾性病变 (3)(3)神经病变神经病变 (4)(4)眼部病变眼部病变 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病病是糖尿病病人失明的主要原因之一人失明的主要原因之一.(5)(5)糖尿病足糖尿病足 糖尿病病人因末梢糖尿病病人因末梢N N病变病变,下肢下肢动脉供血不足动脉供血不足,以及细菌感染等各种因素以及细菌感染等各种因素,引起足引起足部疼痛部疼痛,皮肤深溃疡皮肤深溃疡,肢端坏疽等病变肢端坏疽等病变,统称为糖统称为糖尿病足尿病足.整理pptv实验室及其他检查 1.尿糖测定 2.血糖测定 空腹及餐后2h血糖升高是诊断糖尿病的 主要依据血糖测定又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标空腹血糖空腹血糖:至少h没有热量摄入葡萄糖耐量试验()当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准者,需进行口服葡萄糖耐量试验观察空腹及葡萄糖负荷后各时间点血糖的动态变化,了解机体对葡萄糖的利用和耐受情况 整理pptv方法:方法:过夜空腹过夜空腹h以上,于清晨:以上,于清晨:抽血后即饮用含抽血后即饮用含g葡萄糖的溶液(将葡萄糖的溶液(将g葡萄糖溶于葡萄糖溶于ml,温开水中,温开水中,m
5、in内饮完),服后内饮完),服后min,min,min,min再抽血再抽血测静脉血浆葡萄糖测静脉血浆葡萄糖整理pptv糖化血红蛋白和糖化血浆清蛋白测定糖化血红蛋白(bA1)测定可反映取前 血糖的总水平有a,b,c三种以bA1c为主常写成bc正常值为其量与血糖浓度呈正相关整理pptv糖尿病糖尿病诊断标准诊断标准;症状随机血浆葡萄糖症状随机血浆葡萄糖 mmol/L,或或空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖 mmol/L,或口服葡萄,或口服葡萄糖耐量试验()服糖后糖耐量试验()服糖后h血浆葡萄血浆葡萄糖糖 mmol/L症状不典型者,需另一症状不典型者,需另一天再次证实随机是指一天当中的任意时间而天再次证实随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间不管上次进餐的时间整理pptv治疗:治疗原则早期,长期,综合治疗及治疗措施个体化综合治疗的策略包含五方面内容即“五驾马车五驾马车“()健康教育()病情监测()饮食控制()运动疗法()药物治疗整理pptv糖尿病病人血糖控制指标血糖控制指标据国际糖尿病联盟西太区()型糖尿病政策组制定的目标血浆葡萄糖/mmol/L 理想 尚可 差空腹4.46.1 7.0 7.
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