n级护士培训计划及内容--精选文档
8页1、神经系统小组培训计划及内容一、 理论篇:西医:如何全面评价瘫痪病人的护理?试述昏迷常见病因?如何做好昏迷病人的大便护理?如何评价昏迷病人的护理?5简述出血性和缺血性中风的急性期治疗原则?6. 试列出出血性中风患者的护理问题?答案:1. 让病人正确认识运动障碍的原因,接受护士的保健知识教育和护理指导,配合治疗,稳定情绪; 病人能在护士指导下利用健肢带动患肢在床上坐起、翻身、被动运动、按摩; 病人能进食,无呛咳,全身情况逐步改善; 病人皮肤完; 有一定生活自理能力。2. 脑部病变:中枢神经系统炎症(脑炎、脑膜炎);脑血管病(脑卒中);大脑占位性病变(脑肿瘤、脑寄生虫病)等; 全身性病变:败血症、肺性脑病、阿斯综合征、尿毒症、糖尿病、一氧化碳中毒、有机磷中毒、安眠药中毒等。3. 细心观察昏迷病人的表情,可试用便器; 调整鼻饲成分; 按摩腹部,以脐为中心、顺时针按摩; 天以上便秘者,可用松节油纱布热敷腹部,或用开赛路; 若出现大便失禁者,应及时换洗衣被,做好会阴及肛门卫生工作,涂润滑油。4. 病人的生命体征均以正常,神志清醒; 病人有足够的饮食营养,水、电解质以达到平衡; 病人无呼吸道、泌尿道
2、感染,皮肤光整无褥疮; 抽搐停止,无骨折,亦无坠床发生; 病人能理解产生昏迷的病因,并学会对有感觉和运动障碍肢体的保健护理方法,积极锻炼,配合康复治疗。5. 出血性脑血管病急性期治疗原则以抢救生命为主,防止再出血,控制脑水肿。而缺血性脑血管病急性期则是尽快改善大脑血液循环,增进缺血区的血流量和氧供应,消除脑水肿,防止并发症。6. 心理调节障碍,尤其是意识清晰病人可因突然发病,出现运动感觉障碍造成焦虑、悲观、失望; 生命体征改变,与出血、脑水肿、脑疝累及生命中枢有关; 语言沟通障碍,与大脑语言区障碍有关; 生活不能自理,与肢体运动感觉障碍有关; 潜在的感染、上消化道出血、褥疮等。扩展知识:1颅脑损伤患者为什么会出现躁动不安?1蛛网膜下腔出血刺激脑膜引起;2伤处疼痛引起;3尿潴留膀胱涨满引起;4脑组织缺血,缺氧也可引起;5各种原因所致颅压增高。2人工冬眠治疗颅脑损伤的理论根据有哪些?1冬眠药物有镇静,镇痛,安眠及止吐作用,使机体对内外环境刺激反应降低,有利于防止及控制躁动,肌肉强直及抽搐等;2冬眠有调节损伤所引起的大脑皮层与植物神经功能紊乱的作用;3冬眠降低了脑的新陈代谢和氧的需要量,从而
3、提高神经细胞对缺氧的耐受力,可减少脑细胞的损害;4损伤可使神经细胞膜的渗透性发生改变,冬眠可改善神经细胞膜的渗透性,使细胞内外钾钠离子重新平衡,因此可防止脑水肿及其发展,而降低颅内压。3人工冬眠的适应症是什么?1脑干损伤,广泛脑挫裂伤及继发性脑水肿;2颅脑外伤或手术后,严重精神失常过烦躁不安和谵妄者;3难以控制的中枢性高热患者;4癫痫持续状态难以控制者;5颅脑手术时,用做辅助麻醉。4简述脑损伤后呼吸性酸中毒发病原因有哪些?脑损伤后换气不足是呼吸性酸中毒的主要原因,常见与以下几种情况:1昏迷呼吸道不畅,呕吐误吸;2并发肺感染、肺不张致肺换气不足;3脑干损伤呼吸中枢抑制。5重型颅脑损伤发生心跳骤停及呼吸停止的原因有哪些?1原发性损害,主要是指心跳和呼吸中枢直接的损害,常见于:1、后颅窝骨折,特别是斜坡,枕骨大孔骨折;2、环枢椎骨折或脱位;3、脑干直接损伤;4、脑干出血等。2继发性损害常见于:1、急性颅内血肿、急性脑水肿、急性颅内压增高引起脑干功能衰竭;2、重型颅脑损伤合并多发伤,失血性休克,长期得不到纠正,致脑干严重缺氧;3、创伤性窒息,呕吐物误吸或气管内分泌物长时间堵塞,使呼吸道梗阻,导
4、致呼吸功能衰竭;4、严重电解质和酸碱平衡紊乱。6何谓混合性中风?简述其发病机制。在一个病人的一次中风期间,脑部可以同时或相继发生血管出血和梗塞两种病理过程,称混合性中风。产生机制:1脑出血时血肿形成,压迫或阻塞微循环;2蛛网膜下腔出血刺激小动脉和毛细血管并使其痉挛;3脑血管破裂处远端血管内压力下降,血流量下降,局部缺血缺氧。以上三种情况可致血管梗塞。脑梗塞时,受损血管通透性增加,可出现渗血和少量出血,故血管出血和梗塞可互为因果,相继发生。7简述颅内压增高的主要临床表现。1头痛:多为持续性双颞或前额,常因咳嗽、打喷嚏等用力时加剧;2呕吐:常出现于头痛剧烈时,典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐;3视乳头水肿:可见视神经乳头边界不清、高起、静脉充盈,甚者有眼底出血。8什么是原发性脑损伤和继发性脑损伤?1原发性脑损伤:指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤;一般见于着力部位或/和对冲部位;伤后立即出现脑损伤症状体征,如昏迷、失语等,其表现依据的部位、程度不同而;2继发性脑损伤:指头颅受暴力伤一定时间以后,损伤的脑组织、血管因发继发病变如出血、血肿、脑水肿等。 9脑震荡的主要临床表现有哪些?1轻度意识障
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