第三章、医院处理医患关系的举措
11页1、第三章、医院应对医患纠纷的举措第一节、纠纷发生前的预警:一、建立医疗质量监控机制(三级医疗质量管理控制网络);1. 个体质量控制临床医护人员,包括医技科室、药剂人员多是在没有外部监控条 件下独立操作、独立决断、独立实施各种诊疗服务。因此,个体性自 我控制就构成了医疗质量最基本的形式。其中,职业道德、敬业精神、 学识、技能和经验占有相当重要的作用。个体质量控制一靠各级人员 职责;二靠规章制度,工作程序,技术规程;三靠作风养成,靠扎扎实 实的日常工作。2. 科室质量控制从某种意义上说,科主任的技术水平和管理能力决定了该学科的 质量水平。科主任需要经常对各项医疗制度的执行情况、技术操作规 程、诊断、治疗情况、各个环节的服务进行分析、总结,对工作中存 在的缺陷和隐患提出整改意见和防范措施。3. 院级及机关职能部门的医疗质量控制医院领导和机关职能部门在医疗质量管理中主要负责组织协调, 并以不同形式参与医疗质量控制。一是通过日常业务活动进行质量检 查、组织协调;二是制订医院医疗质量监控工作计划和工作制度,定 期或不定期组织实施全院性的医疗质量检查;监督医院各科室和医务 人员执行医疗卫生法规、规章、
2、诊疗护理规范、常规的情况;三是针 对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行跟踪检查分析,并制订改进 措施。医务科、护理部要经常深入科室检查规章制度落实情况,了解危 重病人抢救及一般患者治疗工作中存在的问题,在现场协调解决,把 医疗、护理中的不安全因素及时消灭在萌芽状态。二、加强医疗质量和医疗安全管理的措施1. 严格执行各项规章制度、技术操作规程、诊疗常规。严格执行 规章制度,首先要提高全体医务人员对规章制度在保证医疗质量和安 全、防范医疗纠纷工作中的重要地位和作用的认识,它既保护病人的 利益,更保护医务人员自身,是防范医疗纠纷的关键。其次,要经常 学习、熟练掌握、应用各种规章制度、技术操作规程,规范科室和个 人的医疗行为。2. 严格按照岗位、职称履行职责,禁止跨学科、跨专业收治病人。 执行医师法规定:“医师在注册的执业范围内进行医学诊查,疾病调查、医学处置”医师超出自己学科范围的医疗活动是不允许 的,这也是保证患者医疗安全的规定。在临床实践中,误诊是难以避 免的,一旦发现应及时请相应学科医师会诊、协助手术,使误诊得到 纠正,如果自作主张,一错再错,造成事故,将承担法律责任。3. 严格履行首
3、诊负责制和首问负责制。首诊负责制是医疗管理的 四项基本原则之一,要求首诊医师必须把接诊病人妥善处理完毕,特 别是涉及多学科的疾患或复合创伤,首诊医师应请相关学科会诊,得 出结论性意见,使病人有所归属,方能告一段落。首问负责制指患者 向医院任意工作人员询问时,都要给予圆满答复,自己不能回答的要 替患者问询,直至患者得到满意答复。首问负责制不仅是提高医院服 务质量的需要,也是医疗安全管理的需要,特别是急症病人,可以及 时得到指导性答复,以免延误诊治时机;反之,不负责任的答复会延 误诊治,甚至造成恶劣后果,形成医疗纠纷。4. 严守病人隐私,尊重和维护病人的各种权利是医师应尽的义 务。为患者保守秘密也是临床诊断、治疗的需要,只有患者无顾虑地 向医师提供病史,医师才能对疾病有一个全面的认识,为明确诊断、 确定病因和有效治疗提供保证。如果不能严守病人隐私,不仅不利于 诊治,严重者还会给患者带来社会舆论的压力、人际关系的变化和沉 重的心理负担,引起纠纷。根据国家有关法律法规,患者在医疗活动 中享有生命权、身体权、健康权、平等医疗权、知情同意权、隐私权、 诉讼权、部分免责权。医务人员应充分了解和维护患
4、者的各种权利、 义务,避免不必要的医疗纠纷。5. 充分履行告知义务,正确对待知情同意书的签字意见。医疗 机构管理条例实施细则第32条规定:“医疗机构应当尊重患者对自 己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治 疗时,应当向患者做必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者 说明情况的,应当将有关情况通知患者家属。”病历书写基本规范(试 行)第25条规定:“特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检 查、特殊治疗前,经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情 况,并由患者签署同意检查治疗的医学文书,内容包括特殊检查、特 殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险,患者签名、医师 签名等。目前常用的有住院病人授权委托书、住院病人离院责任书、 手术同意书、麻醉同意书、输血同意书、特殊检查治疗申请同意书等。 要求病员本人、家属、主治医师、科室主任、医务科、分管院长逐级 签字、审批,病人本人因文化程度不能签字者要求按指印,家属签字。医生向患者及家属交待各种操作可能发生的危险及履行签字手 续,一方面使患者理解临床医学的风险,另一方面医生要针对这些风 险,做好充分的防范措施和一旦发
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