神经内科常见疾病并发症和护理
6页1、脑梗塞的并发症和护理1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症。如发现有心肌梗死,应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。安排在安静的病房,减少探视。给予低盐低脂饮食,切忌饱餐。多吃水果蔬菜,保持大便通畅。密切观察血压、心率、呼吸、神志、表情、面色、出汗、尿量、末梢循环情况等。如休克病人取休克卧位。在应用抗凝剂治疗期间密切观察有无出血倾向。严密观察心电图变化。2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。对意识清醒者,应鼓励患者在分泌物多时,先深吸一口气,然后用力咳嗽,尽量将痰液咳出。在病情许可时尽早取半坐卧位,对昏迷的病人,应将其头部偏向一侧,及时吸痰,防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。定时协助患者翻身拍背,排除痰液。痰液粘稠时,给予雾化吸入。褥出现呼吸功能障碍者,应采取鼻饲饮食,两次喂食之间加喂水一次,防止呛咳引起吸入性肺炎。3、尿路感染。鼓励病人多饮水,对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿,留置尿管期间每日行膀胱冲洗,定期更换尿袋。每日行会阴护理两次,按时留尿送检,警惕泌尿系感染。4、肾功能不全。肾功能不全患者饮食上应该注意营养均衡,保证充足的营养供应,不要吃太
2、油腻的食物,控制食盐的摄入量,饮食以清淡和易消化为主,避免辛辣刺激性食物和调味品,控制蛋白质摄入量以减轻肾脏负担,每天饮水量也应该限制,此外还需要注意维生素和矿物质的补充。肾衰竭患者会出现四肢酸痛和疲倦乏力等症状,因此需要保证充足的休息和睡眠,给患者提供一个安静舒适的环境,保证室内的卫生和适宜温度,经常开窗通风,卧床者需要定时翻身,防止褥疮的发生,在病情稳定后可以适当参加一些日常活动,但是以不感到劳累为宜。5、褥疮。a、避免局部组织长期受压。定时翻身,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡。保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕、海绵垫等。b、避免摩擦力和剪切力作用。保持床单被服清洁、平整。协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。使用便盆时应协助患者抬高臀部,不可硬塞,硬拉、可在便盆上垫软纸。c、避免局部潮湿等不良刺激。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂
3、塞肤润或凡士林软膏。d、促进局部血液循环。经常检查按摩受压部位,定期为患者温水擦浴。e、改善机体营养状况及积极治疗原发病。对易发生压疮患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,不能进食患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充。6、关节挛缩。将肢体摆放功能位,给予肢体按摩,加强功能锻炼。7、应激性溃疡。出血期间禁食,出血停止后先从流质饮食开始,慢慢过渡到半流质饮食,然后是软食,且少食多餐,多喝鲜奶,必要时静脉高营养。体位绝对休息。意识不清出血时,平卧头偏向一侧,防止窒息。必要时遵医嘱用药。8、继发性癫痫。要注意应避免一切癫痫诱发因素。像过饥、过饱、睡眠不足、情绪激动,思想紧张,过度疲劳,使用兴奋药物、刺激性的食物等都是需要积极避免的,以免发生意外,诱发癫痫的发作。同时像高空、高温、驾驶、水上作业等危险性的工作要尽力的避免。平时注意事项,不能骤减或停服药物,以免引起癫痫持续发作。加强体质锻炼,起居有规律,忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳、紧张等诸因素刺激。不要开车、游泳、夜间独自外出等,如有发作预兆,应立即卧倒,避免跌伤。10、痴呆。加强语言、记忆、思维逻辑、定
4、向力及生活能力的训练,妥善安排社会活动。脑出血的并发症和护理1、脑疝:密切观察病人有无用排便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液或做腰穿等诱发脑疝的危险因素存在,有无频繁呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏慢而宏大、呼吸慢而深、意识障碍加重等脑疝早期表现。一旦发生,立即采取急救措施:报告医生,给与氧气;头部放置冰袋或冰帽,降低脑组耗氧量,防止加重脑水肿;迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静滴20甘露醇或静推速尿,以控制脑水肿,降低颅内压;限制液体入量,禁食病人以尿量加500ml为宜;及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,发现呼吸,心跳骤停,立即行心肺得苏。2、呼吸道感染:对意识障碍、咳嗽反射减弱的病人应勤吸痰、勤翻身、勤拍背,做好口腔护理,对吞咽困难病人应选择合适的食物,采取正确的进食方法,以防误吸,保持病室清洁和空气流通,定时消毒,限制探视,以防交叉感染,定时观察体温、呼吸变化,如有发热、咳嗽、咯黄脓痰,应考虑肺部感染及时处理。 3.肺部感染。对意识清醒者,应鼓励患者在分泌物多时,先深吸一口气,然后用力咳嗽,尽量将痰液咳出。在病情许可时尽早取半坐卧位,对昏迷的病人,应将其头部偏向一侧,及时吸痰,防止痰液、
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