PTCD术后引流管的护理
7页1、PTC笄后引流管的护理一、PTCD术的定义和手术方式(一)PTCD的定义PTCD是继经皮经肝胆管造影(PTC)后发展起来的一种非外科手术引流术。是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管,达到胆道引流的作用和胆道梗阻的减黄治疗。(二)PTCD的手术方式是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影,同时通过造影管行胆道引流,由于B超检查可以显示扩张的胆管,并可监视穿刺、置管的整个过程,故目前以B超引导下穿刺为主。二、PTCD的临床意义PTCD手术可以减压、减黄缓解症状,改善患者的全身情况;进行择期手术时通过PTCD减黄、全身情况的改善可以增加手术的安全性,减少并发症的发生,降低死亡率;对于老年人、体质衰弱的或者全身情况差、重要脏器功能不全的患者则更为适宜先行选择PTCD术;PTCD可以经引流管冲洗,滴注抗生素,以改善感染症状;可以进行多次造影,经窦道取石;另外,还可以通过PTCD管留置的导管进行化疗、放疗和细胞学的检查。三、PTCD的适应证和禁忌证(一)适应证1 .晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流;2 .深度黄疸病人的术前准备(包括良性
2、和恶性病变);3 .急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术;4 .胆道术后胆痿者,因手术损伤所致的胆管狭窄或肝肠吻合口狭窄者;5 .经其他检查仍不能明确诊断的胆道扩张;6 .协助诊断肝、胆囊及胰腺的病变。(二)禁忌证1 .碘过敏,有严重凝血机能障碍,严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者;2 .急性化脓性胆管炎感染尚未控制;3 .肝内胆管被肿瘤分隔成多腔,不能引流整个胆管系统者;4 .超声波检查证实肝内有大液平面,包虫囊液皮内试验(Casoni试验)阳性,疑为肝包虫病者;5 .不能控制咳嗽或呃逆者;6 .病人不合作者。四、PTCD术的优点PTCD是经B超定位,穿刺成功率高,创伤小,病人容易接受;PTCD的安全性比较大,退黄的效果明显而且迅速;PTCD适应范围比较广;对于高位胆道梗阻时传统手术难度大且并发症多,PTCD手术治疗有着较大的优势。五、PTCD病人的护理PTCD术病人的护理主要包括术前护理、术后护理、并发症的预防和护理以及出院指导。(一)术前护理1 .心理护理:详细了解病人病情,向病人解释行PTCD术的目的、意义及方法,耐心做好病人及家属
3、的心理辅导工作,增强病人的信心,病人如较紧张可遵医嘱给予镇静剂。2 .完善检查:了解病人有无造影剂过敏,遵医嘱进行相应的检查:主要包括血常规、血胆红素和凝血功能。3 .术前用药:注意观察病人有无出血倾向,遵医嘱给予维生素k110mg肌肉注射每日两次。本药需行肌肉深部注射,不同部位轮换,同时推药速度需缓慢,注意观察病人的用药反应。4 .呼吸训练:因人体肝脏位置随着呼吸进行变化,需首先告知病人控制呼吸的重要性,再了解病人的呼吸状况,教会病人如何控制呼吸进行配合。5 .术前备药:可遵医嘱准备止痛药,如哌替咤50mg。6 .术前禁食4-6小时。病人有无腹胀、腹痛、恶心等不适。(二)术后护理1 .一般护理:一般护理主要是监测患者的生命体征,卧床期间协助满足患者的生活需要。术后暂时禁食四到六小时,然后循序渐进增加饮食的种类;进行静脉补液;对病人术后疼痛的评估尤为重要,同时密切观察患者伤口敷料以及黄疸消退的情况,以确定引流术后的效果。2 .引流管护理:保持引流管通畅,避免引流管打折扭曲;根据患者在床上翻身的范围妥善固定引流管;患者下床活动时防止引流袋高于置管处发生引流液的逆流而造成逆行性感染;每日更
《PTCD术后引流管的护理》由会员鲁**分享,可在线阅读,更多相关《PTCD术后引流管的护理》请在金锄头文库上搜索。
牙签的组成原理课程设计
名词性从句与状语从句
社区培训心得体会
小学语文教学中课堂小练笔的几点尝试
出纳人员工作职责(7篇)
幼儿园大班科学教案《神奇的纸圈》
钢结构除锈方法及标准[共3页]
七年级道德与法治下册第一单元青时光第三课青的证明第1框青飞扬学案新人教版
新学期幼儿园用得到的
松木桩施工方案59738
工程招标招投标实务操作
化工企业节能减排管理办法
乡镇财政扶贫资金管理制度
银行保安年度工作计划(三篇).doc
数学人教A必修三新一线应用案巩固提升:章末演练:轻松闯关1 Word版含解析
毕业生登记表上的个人总结(4篇).doc
灌南县水利发展“十二五”规划
医疗安全管理制度标准版(四篇).doc
高校转专业申请书
七夕情人节单身活动方案.doc
2023-02-05 2页
2023-03-05 16页
2022-11-20 3页
2023-09-24 14页
2023-02-02 43页
2022-09-09 49页
2023-10-10 17页
2024-01-16 3页
2023-07-16 15页
2023-08-23 12页