医疗安全管理制度标准版(四篇).doc
22页1、医疗安全管理制度标准版1、实行由院领导亲自参与或授课及医务科_每年至少一次的全员综合质量安全教育及培训,树立全院职工质量与安全的意识,做到人人_质量,个个重视安全。2、科主任应将主要精力用于抓好科室医疗质量和医疗安全的管理。在医疗活动中,认真执行卫生法律、法规、部门规章和各种制度、规定,各专业严格实施临床技术操作规范。各科室要_职工认真学习侵权责任法、医疗事故处理条例,重视医疗安全,熟知防范医疗事故及医疗差错的预案,采取强有力的防范措施,消除一切医疗事故的隐患。3、各级医务人员在诊疗活动中,要严格执行保障医疗质量的_个核心制度。医务科要定期和不定期地对医疗质量核心制度执行情况进行检查和医疗安全督查,医疗服务安全分析、比较、评估,通过医疗活动各环节质量控制与改进的措施、手段、确保病人就医安全,把诊疗过程中可能引发的不良事件消除在萌芽之前。4、因科室主任管理松懈、失职、渎职等行为,科室发生严重医疗差错缺陷或过失,引发医疗纠纷争议或酿成医疗事故,造成经济赔偿的根据其责任程度和性质扣发科主任年终奖,严重者追加经济赔偿和行政处分。5、发生医疗纠纷或争议时,事件当事人和所在医疗组长与科主任应首先积
2、极进行处理。凡投诉到医院、卫生主管部门或人民法院的,应积极与医务科配合处理。将不良影响控制在最小范围内,维护医院的正常工作秩序。6、在处理完医疗纠纷争议后,由医院医疗质量管理委员会_评判,明确事件性质和责任。医院将根据事件的轻重程度,按_发布的医疗事故处理条例给予责任科室负责人和当事人通报批评、警告、记过、记大过、降级、降职或不能晋级等处分,直至下岗、解聘、除名。触犯法律的,移交司法部门处理。7、各科室根据本管理制度的要求,制定科室的医疗安全管理办法及风险防范措施,责任要落实到每个医疗组和个人。医疗安全管理制度标准版(二)_颁发的医疗事故处理条例自_年_月_日起施行,条例突出了医疗事故重在预防的思想,根据条例及其配套文件的精神,结合我院实际情况,现对我院一九九八年下发的医疗安全管理条例做相应修订,使其能更有效的规范医疗行为,保障医疗安全,进一步提高医疗服务质量,防止医疗事故的发生。(一)加强职业道德教育,认真学习医务人员医德规范及实施办法和职业医师法等,树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医“的行业风尚,遵守职业道德,尽职尽责为病人服务。(
3、二)积极开展普法和医疗卫生管理法律法规宣传教育,提高医务人员学法、懂法、守法的法律意识,严格依法执业,认真履行工作职责,在保证病人合法利益的同时,也依法保护自己的合法权益。(三)严格遵守医疗卫生法律、行政法规,部门规章制度和诊疗护理规范,各科室部门结合具体工作,认真学习相关的医疗卫生法律法规,并认真贯彻落实。各级医务人员要认真执行各种诊疗操作常规和医务工作管理制度等,坚持做到医疗护理技术科学化、标准化、规范化。(四)医务处、质控办、科教处、护理部、门诊部等职能科室齐抓共管,加强医疗服务质量监控,建立医疗质量考核制度,组织质量检查专家组定期或不定期检查,检查各科室医务人员对各项规章制度,诊疗护理操作常规等执行情况,考评医疗质量。组织实施医护人员的法律法规、职业道德和诊疗规范、操作技术常规等专业技术的培训,努力提高医务人员的自身素质和医疗技术水平。(五)加强医疗安全教育,强化医务人员岗位责任制,重视医疗事故防范措施的具体落实,特别强调:1.门、急诊工作坚持首诊负责制。首诊科室必须严格遵循“临界病例管理制度”。妥善处理危重、急诊、复合伤及疑难病人,不允许科室之间相互推诿,要保证收治病人绿色通
4、道畅通。2.临床科室认真执行三级医师查房制度,及时、准确无误地处置各项医嘱,严格遵照卫生部颁发的病历书写基本规范(试行)以及卫生厅病历书写规范(修订版)的要求,认真完成病历记录,病案标准达到规范要求,手术前必须认真记录手术小结或大手术前小结及请示报告。必须加强对急危重症病人的医疗管理,认真组织病例讨论,解决诊疗难题。重要标本(如血型鉴定、交叉配血、各种标本的微生物培养、脑脊液常规检查等)应由医务人员送检。3.做好院内感染监控。4.各临床科室(含门诊各诊疗单元)要做好各项抢救准备工作,保证各种抢救设备完好率_,抢救药品齐全。一、二线值班人员(包括住院总值班)必须坚守工作岗位,尽职尽责地完成各项工作,随时掌握急、危、重症病人的病情变化,及时做出相应处置,遇到疑难情况要随时汇报请示上级医师,上级医师一定要及时参与检查、指导诊治工作,急、危、重病人要做到口头、书面、床边交接班。重大抢救或成批伤员抢救要向分管院领导、医务处(或总值班)汇报。5.各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人,要按轻重缓急区别对待,严格执行“首诊负责制“及“临界病例管理制度”的有关规定,不能因机械地执行规章制度而推诿病人。对
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