二级医院等级评审工作实施方案
7页1、二级医院级别评审工作实行方案为增进医院建设,保证医疗安全,持续改善服务质量,提高医 院管理水平和服务效率,切实增进我院日勺发展,特制定本工作方案。医院级别是医院功能、任务、规模、和管理水平、质量水平、 技术水平勺综合标志,是医院综合竞争力勺体现。我院通过近年勺 发展,已具有创立二甲医院勺条件,从即日起正式启动创立二甲医 院工作,并将向上级卫生行政主管部门提出级别医院评审筹划勺申 请。为此,医院规定全院职工积极行动起来,环绕创立二甲医院这 个中心目勺,统一思想、统一结识、统一行动,团结一心,把各项 工作做细、做实、做严、做好。现结合我院实际状况,制定如下实 行方案。一、卵任务1、通过二甲医院勺创立与达标,进一步完善医院科学管理勺 长效机制,全面规范医院管理,统筹协调推动学科建设,建立一支 医德医风良好、技术精湛、服务优良勺职工队伍和合理勺人才梯队, 提高医院能力建设,增进医院全面、协调、可持续发展。2、力求通过一年以上勺准备工作,顺利通过第三周期勺医院 级别评审。二组织领导(X成立二级甲等医院评审领导小组组长:副组长:成员:(二)评审领导小组下设评审办公室,主 任:副主任:成员:各职能科
2、室负责人(三X领导小组下设五个迎评小组1、财务组组 长:成 员:2、管理组组 长:(1)、管理组一组(行政管理组)组 长:成 员:各职能科室负责人(2)、管理组二组(医政管理组)组长:成 员:各临床科室主任(3)、管理组三组(院感管理组)组 长:成 员:各临床科室护士长3、临床组组长:副组长:(1X临床一组(大外科管理组)组 长:副组长:成员(2)、临床二组(大内科管理组)组 长:副组长:成 员:(3)、临床三组(护理管理组)组长成 员:4、药事、医技、门诊组组 长:成 员:5、综合组组 长:成员:评审工作实行重要领导挂帅,分管领导主抓,职能部门及各科 室各负其责日勺工作责任制。评审领导小组及评审办公室全面负责评 审工作日勺组织协调工作。各职能部门要克服畏难情绪,加强组织领导,明确责任分工, 根据医院实方案,及时进行工作布置、贯彻,认真组织学习培训, 加大督促指引、检查考核,做好资料勺收集整顿建册归档工作。各 小组在组长勺具体负责下,责任到人,有筹划、有环节地完毕迎评 工作。三实行环节与规定(一)第一阶段:学习动员阶段(10月一12月)1、医院召开全院职工动员大会,宣讲级别评审工作勺重
3、要性, 布置实行方案、各阶段工作安排和工作规定,调动全院每一种职工 勺积极性,齐心合力,通力合伙,扎夯实实地做好工作2、评审办公室根据()勺规定和我院实际状况,分解任务, 贯彻到科室部门和负责人。3、各临床科室应紧密联系工作实际,认真学习二级综合医 院评审原则按照规定,逐条贯彻,做好本科室评审工作筹划,贯 彻工作措施,召动工作会议,做好宣传发动工作。4、根据医院阶段性工作重点,运用网站、宣传栏、医院信息 等多种形式广泛宣传、层层动员。营造人人参与、事事关系日勺 浓厚氛围。(二)第二阶段:自查整治阶段(1月-6月)。1、各职能部门及科室,根据本部门、科室勺工作状况,按照评 审原则勺规定,逐条对照检查,对没有做到位勺工作及时完善。各 职能部门及科室工作要衔接,多种资料要互相相应。 努力做到能 得到勺分坚决不能丢。2、医院统一组织模拟评审检查方式,针对普遍问题、单薄环 节,重点突破,分组进行一次全院达标自查,对医院达标工作进行 全面考核验收。3、根据模拟考核验收得分状况,全院反馈,进一步查漏补缺。4、评审领导小组收集、整顿、审视全套自查资料,并向卫生 行政部门递交评审申请。(三)第三阶段:持续整治提高阶段。(7月-12月)各科室部门根据检查检查反馈成果,找出工作中存在勺局限性, 根据评审领导小组勺整治意见,提出本科室部门具体勺整治措施加 以整治。重点是项目内容空缺部分,一定要在本阶段制定筹划、逐 个贯彻解决。(四)第四阶段:冲刺迎评阶段(1月-12月)。1、根据自查评分状况,对扣分项目进行梳理,对通过勺项目 予以总结。2、对没有达标日勺项目进行最后冲刺,迅速全面整治,贯彻整 治负责人,明确整治时间。3、全院职工以良好勺精神面貌、优质勺服务、过硬勺基本功 和精湛勺技术,迎接评审专家勺考核评审。级别评审工作量大,波及到医院勺方方面面,需要全院各科室 全体职工勺共同努力才干完毕。医院各科室要环绕级别医院评审这 个工作统一思想统一结识统一行动严格按照评审原则及实行方案贯 彻具体工作。全院职工要以饱满勺热情,积极勺态度,夯实勺工作, 从我做起,从细节做起,找出差距,用实际行动弥补差距,团结一 心,保证二甲医院评审顺利通过。XXX第二人民医院10月18日
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