二级医院等级评审工作实施方案

二级医院级别评审工作实行方案为增进医院建设，保证医疗安全，持续改善服务质量，提高医 院管理水平和服务效率，切实增进我院日勺发展，特制定本工作方案。医院级别是医院功能、任务、规模、和管理水平、质量水平、 技术水平勺综合标志，是医院综合竞争力勺体现。我院通过近年勺 发展，已具有创立二甲医院勺条件，从即日起正式启动创立二甲医 院工作，并将向上级卫生行政主管部门提出级别医院评审筹划勺申 请。为此，医院规定全院职工积极行动起来，环绕创立二甲医院这 个中心目勺，统一思想、统一结识、统一行动，团结一心，把各项 工作做细、做实、做严、做好。现结合我院实际状况，制定如下实 行方案。一、卵任务1、通过二甲医院勺创立与达标，进一步完善医院科学管理勺 长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推动学科建设，建立一支 医德医风良好、技术精湛、服务优良勺职工队伍和合理勺人才梯队， 提高医院能力建设，增进医院全面、协调、可持续发展。2、力求通过一年以上勺准备工作，顺利通过第三周期勺医院 级别评审。二组织领导(X成立二级甲等医院评审领导小组组长：副组长：成员：（二）评审领导小组下设评审办公室，主 任：副主任：成员：各职能科室负责人（三X领导小组下设五个迎评小组1、财务组组 长：成 员：2、管理组组 长：（1）、管理组一组（行政管理组）组 长：成 员：各职能科室负责人（2）、管理组二组（医政管理组）组长：成 员：各临床科室主任（3）、管理组三组（院感管理组）组 长：成 员：各临床科室护士长3、临床组组长：副组长：（1X临床一组（大外科管理组）组 长：副组长：成员（2）、临床二组（大内科管理组）组 长：副组长：成 员：（3）、临床三组（护理管理组）组长成 员：4、药事、医技、门诊组组 长：成 员：5、综合组组 长：成员:评审工作实行重要领导挂帅，分管领导主抓，职能部门及各科 室各负其责日勺工作责任制。评审领导小组及评审办公室全面负责评 审工作日勺组织协调工作。各职能部门要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工， 根据医院实方案，及时进行工作布置、贯彻，认真组织学习培训， 加大督促指引、检查考核，做好资料勺收集整顿建册归档工作。各 小组在组长勺具体负责下，责任到人，有筹划、有环节地完毕迎评 工作。三实行环节与规定（一）第一阶段：学习动员阶段（10月一12月）1、医院召开全院职工动员大会，宣讲级别评审工作勺重要性， 布置实行方案、各阶段工作安排和工作规定，调动全院每一种职工 勺积极性，齐心合力，通力合伙，扎夯实实地做好工作2、评审办公室根据（）勺规定和我院实际状况，分解任务， 贯彻到科室部门和负责人。3、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习二级综合医 院评审原则按照规定，逐条贯彻，做好本科室评审工作筹划，贯 彻工作措施，召动工作会议，做好宣传发动工作。4、根据医院阶段性工作重点，运用网站、宣传栏、医院信息 等多种形式广泛宣传、层层动员。营造人人参与、事事关系日勺 浓厚氛围。（二）第二阶段：自查整治阶段（1月-6月）。1、各职能部门及科室，根据本部门、科室勺工作状况，按照评 审原则勺规定，逐条对照检查，对没有做到位勺工作及时完善。各 职能部门及科室工作要衔接，多种资料要互相相应。 努力做到能 得到勺分坚决不能丢。2、医院统一组织模拟评审检查方式，针对普遍问题、单薄环 节，重点突破，分组进行一次全院达标自查，对医院达标工作进行 全面考核验收。3、根据模拟考核验收得分状况，全院反馈，进一步查漏补缺。4、评审领导小组收集、整顿、审视全套自查资料，并向卫生 行政部门递交评审申请。（三）第三阶段：持续整治提高阶段。（7月-12月）各科室部门根据检查检查反馈成果，找出工作中存在勺局限性， 根据评审领导小组勺整治意见，提出本科室部门具体勺整治措施加 以整治。重点是项目内容空缺部分，一定要在本阶段制定筹划、逐 个贯彻解决。（四）第四阶段：冲刺迎评阶段（1月-12月）。1、根据自查评分状况，对扣分项目进行梳理，对通过勺项目 予以总结。2、对没有达标日勺项目进行最后冲刺，迅速全面整治，贯彻整 治负责人，明确整治时间。3、全院职工以良好勺精神面貌、优质勺服务、过硬勺基本功 和精湛勺技术，迎接评审专家勺考核评审。级别评审工作量大，波及到医院勺方方面面，需要全院各科室 全体职工勺共同努力才干完毕。医院各科室要环绕级别医院评审这 个工作统一思想统一结识统一行动严格按照评审原则及实行方案贯 彻具体工作。全院职工要以饱满勺热情，积极勺态度，夯实勺工作， 从我做起，从细节做起，找出差距，用实际行动弥补差距，团结一 心，保证二甲医院评审顺利通过。XXX第二人民医院10月18日