中医必考的病例分析题
40页1、-要求:写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分。 1谢*,男,32岁,工人。初诊。主诉:胃脘灼热疼痛6天。病史:平素嗜食辛辣、饮酒每天至少喝白酒250g以上,已达7年之久。6天前因朋友相聚,连续喝酒3天后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服藿香正气丸等药治疗,上症未见减轻,反觉加重而来我院就诊。刻下见:胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数。诊断:胃痛湿热中阻分析:根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣,长期喝酒,而致脾胃损伤,湿浊内生,蕴而化热,加上因连续喝酒3天,更伤脾胃,湿热壅阻于胃,气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数者,均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃,气机不利,故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸,则口苦。湿热内蕴,津不上承,则口渴而不欲饮。湿热中阻,清气不升,浊气不降,故肢倦乏力,纳呆恶心。湿邪外犯肌表,上蒙清窍,故头重肢困。湿热下注,故小便色黄,大便不畅。舌苔黄腻
2、、脉象濡数均为湿热内盛之象。治法:清热化湿,理气和中。方药:清中汤加减:黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂,水煎服。2罗*,女,46岁,7月18日入院。主诉:下肢痿软无力2年,加重1月。病史:自述患慢性泄泻10余年,经中西医治疗未愈,近2年来两下肢痿软无力,逐渐加重,纳呆,腹胀,便溏,神疲乏力,颜面虚浮,舌淡,舌体胖大,舌苔薄白,脉细弱。诊断:痿病脾胃亏虚。分析:患者平素脾胃亏虚,精微不输,气血生化之源缺乏,筋脉肌肉失养,故肢体痿软无力,逐渐加重,脾胃虚弱,运化无权,传导失职,故纳呆,腹胀,便溏,脾胃虚弱,气血生化缺乏,形体失充,故神疲乏力。脾虚不能运化水湿,故颜面虚浮。舌淡,舌体胖大,苔薄白,脉细弱均为脾胃虚弱,气血生化缺乏之征。治法:健脾益气。方药:参苓白术散加减:人参10g另炖茯苓10g 白术10g 薏苡仁15g 山药15g 扁豆10g 莲子肉12g 甘草6g 陈皮6g 砂仁5g 桔梗10g 加黄芪15g 每日1剂,水煎服。3李*,男,35岁,农民。主诉:反复双下肢浮肿、尿少1年余,复发半月。病史:患者自诉1年来每因劳累后出现
3、双下肢浮肿,尿量减少,夜尿多,头晕,乏力,畏寒,面色苍白,到当地医院就诊,诊断为慢性肾小球肾炎,经服用中药治疗后,病症时有好转,但病情反复出现,半月来下肢浮肿复发,尿量少,腰酸乏力,畏寒肢冷,进食少,腹部胀满,面色苍白,舌质淡胖,苔白,脉细。诊断:水肿肾阳衰微证分析:平素劳累过度,肾气亏虚,肾阳缺乏,膀胱气化无权,水泛肌肤,发为水肿。膀胱开合失常,出现尿少,肾气虚则出现腰酸乏力,阳气缺乏,不能温达四肢,则出现畏寒肢冷,脾气虚,运化失职,则出现进食少、腹部胀满,气血生化乏源,导致气血亏虚,不能上荣头面,故见面色苍白、头晕。舌质淡胖,苔白,脉细为气虚水停之象。治法:温肾助阳,化气行水。方药:济生肾气丸合真武汤加减:制附子10g先煎肉桂10g 熟地15g 丹皮15g 白术15g 伏苓15g 泽泻15g 车前子10g包煎牛膝15g 生姜10g 山茱萸10g 淮山15g 日一剂,水煎服。4*,男,66岁,1月8日急诊入院。主诉:代诉突然昏仆,不省人事,口眼歪斜2小时。病史:患者素有高血压病病史10年,上午9时在活动中突然昏倒,不省人事,出现右半身不遂,口眼歪斜,牙关紧闭,面红气粗,两手握固,鼻鼾
4、痰鸣,肢体强痉拘急,身热汗出,躁扰不宁,体温38.5,血压180/110mmHg,舌质红绛,舌苔黄腻,脉弦滑数。诊断:中风痰火淤闭证分析:肝阳暴*,阳亢风动,气血上逆,痰火壅盛,清窍闭塞,神明不用,故突然昏仆、不省人事。痰火内闭,故牙关紧闭,面红气粗,两手握固。风阳痰火痹阻经脉,气血运行不畅,故半身不遂,口眼歪斜。肝风窜犯络道,则肢体拘急。身热汗出,舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。治法:熄风清热,豁痰开窍。方药:1安宫牛黄丸1丸,温开水溶化后鼻饲。2羚羊角汤加减:羚羊角粉1g冲服生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂,水煎分次鼻饲.5高*,男,23岁,农民。主诉:腹部胀痛8小时。病史:患者在发病前一天从乡下进城,晚上和几位同学相聚时,饮食过多冷盘,并喝冷饮,约2小时后,即觉腹部胀闷不适,恶心欲吐。因天未亮而未行就诊,续而出现腹痛腹泻,泻后痛减,嗳腐吞酸而来本院急诊。刻下见:腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑。诊断:腹痛饮食停滞分析:根据患者出现腹
《中医必考的病例分析题》由会员壹****1分享,可在线阅读,更多相关《中医必考的病例分析题》请在金锄头文库上搜索。
建设项目安全管理规定
大连理工大学21秋《测量学》平时作业2-001答案参考100
克里米亚新石器时代文化物理初中阶段
高校管理岗职责
小班美术《甜甜的西瓜》教案
婚礼简短发言稿
加强组织部门信访工作的几点做法
2022春节送春联活动方案范文多篇汇总
酒店春晚动员大会发言稿
新型农合合作医疗投诉举报登记查处制度
2023年世界卫生日活动总结(16篇).doc
双减特色案例学校落实双减工作提升育人质量经验总结
关于中秋节的月亮作文500字汇总10篇
2022应急普法考试题库(200题)含答案4983
技术部门工作规范
高三国旗下3分钟有关青春演讲稿范文精选5篇
陕西省咸阳市泾阳县云阳中学高中数学 1.4数列在日常经济生活中的应用导学案 北师大版必修
CX-Programmer学习教程
呼气一氧化氮测定意义适应症和优势e
C常见的编译错误中英对应翻译
2023-10-03 180页
2022-12-21 18页
2023-08-21 4页
2023-11-16 6页
2023-11-05 12页
2023-04-02 22页
2023-11-11 67页
2023-08-31 4页
2022-10-18 109页
2022-09-22 351页