重型颅脑损伤并气管切开病人的护理()
3页1、重型颅脑损伤后气管切开病人的护理【摘要】重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐,口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅,造成严重缺氧,甚至窒息死亡。因此,在重型颅脑损伤患者的抢救过程中,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症至关重要,气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。【关键词】颅脑损伤 气管切开术 术后护理重度颅脑损伤患者入院时,一般是病情极其危重,气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施。其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。气管切开患者感染出现时间顶峰在气管切开后第3天和第7天,预防重在做好呼吸道管理,防止交叉感染,保持室内环境整洁,加强营养支持等。1临床资料我院神经外科在2021年11月15日-3月15日收住重型颅脑损伤患者32例,行气管切开术14例。其中男9例,女5例,年龄23-75岁,留置时间1-3个月。成活10例。2气管切开术的适应症2.1重型颅脑损伤,有呼吸功能障碍。逐渐加重或出现间断呼吸时。2.2颅底骨折合并脑挫裂伤昏迷,脑脊液、血液分泌物有误吸的可能时。
2、2.3脑干损伤出现呼吸困难时。2.4头颅、面颅严重变形损伤有呼吸道阻塞时。2.5咽喉部、气管内有分泌物滞留,全身病症逐渐恶化,有高热及呼吸困难时。2.6合并胸腹部、颈髓损伤有呼吸障碍时。3气管切开术的考前须知气管切开术能有效地控制呼吸道阻塞对患者造成的多种并发症,有助于对脑水肿、酸中毒、心肌损害的纠正。但是气管切开术后对中枢性和下呼吸道障碍引起的呼吸功能不全,仍需密切观察。又失去了上呼吸道对空气的滤过、湿润、加温作用以及吸引的机械刺激,对呼吸道粘膜产生一定的损害,加之手术本身有一定的并发生等缺点,因此应严密掌握手术指征,坚持早切开早拔管的原那么。4气管切开术后后护理4.1加强与患者家属的沟通,做好卫生宣教与心理护理 在气管切开之前要对患者家属讲明气管切开之必要性、平安性及可能遇到的问题和如何应对以取得患者及家属的配合。4.1室内环境 保持室内空气洁净,湿润,温暖。温度保持在22-24,湿度60-80%,气管套口覆盖2-4层湿润纱布。定期通风,做好空气消毒,每日紫外线照射2小时。严格限制探视。4.3体位 术后病人取侧卧位,头向前倾,防止头部过伸引起伤口紧绷和导管压迫气管壁。要经常协助变换
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