《特种设备使用单位落实使用安全主体责任监督管理规定》-每月安全检查记录
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每月安全检查记录检查日期： 年 月 日序号检查项目检查内容检查结果处理结果备注1人员未按规定配备安全总监、安全员、操作人员使用单位压力管道安全总监、安全员安全管理能力不足2管理未建立岗位责任、隐患治理、应急救援等安全管理制度，制定操作规程或相关制度不完善3未及时办理使用登记、变更登记、停用、报废（注销）等相关手续未对已报废的压力管道、压力容器去功能化处理，未对办理停用的特种设备采取有效的保护措施4未按规定开展压力管道、压力容器年度检查，定期检验，办理延期检验的未采取有效监控未落实压力管道、压力容器安全事故报告义务，未采取有效措施防止事故扩大5未建立压力管道、压力容器、安全附件、操作人员台账6未建立特种设备事故应急专项预案；并定期演练7安全附件和安全保护装置使用未取得生产许可生产或未经检验合格的压力管道、压力容器（含压元件）测温仪表未定期校验8环境压力管道、压力容器的安全距离、安全防护措施不符合要求9移动式压力容器专项未设置安全出口，周围未设置安全标识充装场地未具有良好的通风条件或未设有足够能力的换风通风装置；缺少如充装场地环境温度、气体浓度控制等安全措施采取的防范措施：检查人：注：若有不合格则在“检查结果”栏内填写不合格具体情况，同时填写处理结果。
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