精神疾病治疗过程的护理培训课件
60页1、精神疾病治疗过程的护精神疾病治疗过程的护理理第六章第六章精神疾病治疗过程的护理精神疾病治疗过程的护理冯冯 怡怡浙江省立同德医院 护理部主任浙江省护理学会 副秘书长浙江省心理卫生协会 常务理事2精神疾病治疗过程的护理课时目标课时目标1掌握抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药物的不良反应、用药时的护理措施。2熟悉各种常用药物和适应症、禁忌症、常见不良反应。3了解心理治疗的概念。3精神疾病治疗过程的护理 精神疾病的治疗方法精神疾病的治疗方法 精精神神疾疾病病的的治治疗疗方方法法精神治疗精神治疗心理治疗心理治疗心理咨询心理咨询躯体治疗躯体治疗药物治疗药物治疗物理治疗物理治疗其他治疗其他治疗4精神疾病治疗过程的护理 第一节第一节 精神药物应用与护理精神药物应用与护理 精神药物分类精神药物分类 1、抗精神病药、抗精神病药 2、抗抑郁药、抗抑郁药 3、抗焦虑药、抗焦虑药 4、抗躁狂药、抗躁狂药5精神疾病治疗过程的护理 一、抗精神病药的应用一、抗精神病药的应用 抗精神病药亦称精神阻滞剂。用于治疗幻觉、妄想、思维形式障碍、情感行为障碍等严重的精神障碍,主要用于精神分裂症的治疗。6精神疾病治疗过程的护理(一)分
2、类一)分类典型抗精神病药物典型抗精神病药物:阻断中枢多巴胺:阻断中枢多巴胺D2 受体受体,在治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升在治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高。代表药物为氯丙嗪、氟派啶醇等。高。代表药物为氯丙嗪、氟派啶醇等。非典型抗精神病药物非典型抗精神病药物:阻断:阻断5-HT2A和和D2受体。受体。治疗中较少产生锥体外系副反应和催乳素水平升治疗中较少产生锥体外系副反应和催乳素水平升高。代表药物为氯氮平、利培酮、奥氮平等。高。代表药物为氯氮平、利培酮、奥氮平等。7精神疾病治疗过程的护理 (二二)临床应用临床应用 抗精神病药物的治疗作用抗精神病药物的治疗作用:1 1、抗精神病作用、抗精神病作用,即抗幻觉、妄想即抗幻觉、妄想作用(治疗阳性症状)和激活作用作用(治疗阳性症状)和激活作用(治疗阴性症状)(治疗阴性症状)2 2、非特异性镇静作用、非特异性镇静作用 3 3、预防疾病复发作用、预防疾病复发作用8精神疾病治疗过程的护理 1、适应证、适应证 主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作,以及用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。9精神疾病治疗过
3、程的护理 2 2、禁忌证、禁忌证 严重的心血管疾病、肝、肾疾病,严重的全身性疾病、甲状腺功能亢进/减退、闭角型青光眼,既往有同种药物过敏史者禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女慎用。10精神疾病治疗过程的护理(三)不良反应与处理(三)不良反应与处理 抗多巴胺能效应(锥体外系反应)抗多巴胺能效应(锥体外系反应)抗胆碱能副反应抗胆碱能副反应 抗肾上腺素能效应抗肾上腺素能效应 其他不良反应其他不良反应 精神方面的副反应精神方面的副反应 恶性综合症恶性综合症11精神疾病治疗过程的护理 锥体外系反应锥体外系反应 锥体外系反应锥体外系反应是抗精神病药物治疗中最常见的神经系统是抗精神病药物治疗中最常见的神经系统不良反应不良反应(1 1)震颤麻痹综合症:)震颤麻痹综合症:表现运动不能、肌张力增高、震颤和表现运动不能、肌张力增高、震颤和自主神经功能紊乱。处理:采用减少药物剂量或加抗胆碱能自主神经功能紊乱。处理:采用减少药物剂量或加抗胆碱能药物如安坦。药物如安坦。()静坐不能:()静坐不能:不能静坐、静站、不安宁、下肢不自主运不能静坐、静站、不安宁、下肢不自主运动、常来回踱步。处理:口服心得安、安定
4、等。动、常来回踱步。处理:口服心得安、安定等。()急性肌张力障碍:()急性肌张力障碍:表现为颈面综合症或肌肉痉挛,引表现为颈面综合症或肌肉痉挛,引起呼吸困难、发绀或窒息,或为动眼危象,眼球上翻或偏向起呼吸困难、发绀或窒息,或为动眼危象,眼球上翻或偏向一侧伴眼睑痉挛。处理:肌注东碱。一侧伴眼睑痉挛。处理:肌注东碱。()迟发性运动障碍:()迟发性运动障碍:表现为口、舌、身体、四肢有不自表现为口、舌、身体、四肢有不自主的怪异动作,如伴鬼脸、伸舌头、咀嚼动作、不停眨眼、主的怪异动作,如伴鬼脸、伸舌头、咀嚼动作、不停眨眼、手足耸动挥舞等。预防为主。手足耸动挥舞等。预防为主。12精神疾病治疗过程的护理 抗胆碱能副反应抗胆碱能副反应 可发生口干、尿频、尿急或尿潴留、视力可发生口干、尿频、尿急或尿潴留、视力模糊、鼻塞、流涎、无力、少汗、眩晕、恶心、模糊、鼻塞、流涎、无力、少汗、眩晕、恶心、呕吐、便秘、排便困难等。症状轻者可不作处呕吐、便秘、排便困难等。症状轻者可不作处理。重者应减药或停药,必要时用毒扁豆碱肌理。重者应减药或停药,必要时用毒扁豆碱肌注或静注。注或静注。13精神疾病治疗过程的护理抗肾上腺素
5、能效应抗肾上腺素能效应 主要有镇静、体位性低血压、反主要有镇静、体位性低血压、反射性心动过速、鼻出血、射精抑制。射性心动过速、鼻出血、射精抑制。体位性低血压多在服药初期迅速改变体位性低血压多在服药初期迅速改变体位时发生,表现为头晕、眼花、心体位时发生,表现为头晕、眼花、心悸、面色苍白、摔倒悸、面色苍白、摔倒等。等。禁用肾上腺素禁用肾上腺素。14精神疾病治疗过程的护理精神方面的副反应精神方面的副反应在开始使用镇静作用强的抗精神在开始使用镇静作用强的抗精神 病药物时,出现过度镇静作用,患者病药物时,出现过度镇静作用,患者常出现乏力、嗜睡、精神不振等,可常出现乏力、嗜睡、精神不振等,可逐渐耐受;有时患者还可表现焦虑、逐渐耐受;有时患者还可表现焦虑、抑郁、木僵或者兴奋、躁动等。一般抑郁、木僵或者兴奋、躁动等。一般在停药或减药后即可消失。在停药或减药后即可消失。15精神疾病治疗过程的护理 ()对肝脏的影响(黄疸)()对肝脏的影响(黄疸)()药疹()药疹()粒细胞缺乏()粒细胞缺乏()心律不齐()心律不齐 (5)情绪抑郁情绪抑郁 (6)体重增加)体重增加 (7)泌乳和闭经。)泌乳和闭经。其他不良反
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