三甲医院评审核心制度应知应会全员考试试题题库资料汇编三级甲等医院复审二甲医院通用

1、三甲医院评审核心制度应知应会考试试题题库资料汇编（行政组 临床组 护理组 医技组）117页全(三级甲等医院复审二甲医院通用)目录行政组核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试试卷一（A卷）行政组核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试试卷一（B卷）临床组核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试试卷二（AB卷）核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试临床科室试卷1-A核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试临床科室试卷1-B核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试临床科室卷2-A核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试临床科室卷2-B核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试临床科室试卷3-A核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试临床科室试卷3-B核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试医疗医技组试卷4-A核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试医疗医技组试卷4-B 试卷答案（临床科室1-A 1-B 2-A 2-B 3-A 3-B 医技组试卷4-AB）核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试护理试卷1-A核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试护理试卷1-B核心制度应知应会三甲评审复评审全员考试护理试卷2-A核心

2、制度应知应会三甲评审复评审全员考试护理试卷2-B试卷答案（护理组试卷1-A 1-B 2-A 2-B ）“三甲”复审核心制度、应知应会全员考试答题卡核心制度 应知应会行政组三甲评审复评审全员考试试卷一（A卷） 姓名： 科室： 工号： 分数： 第一部分 填空题（30题）1、危险化学品溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂水，再用流动的清水、自来水或生理盐水冲洗至少15分钟。2、不良事件的集中管理部门是 质量管理科3、贮存危险化学品要有专用橱柜，加双锁，双人保管，双人核发，用多少领多少，当天没有用完的必须收回存放地，确保安全使用。4、信息系统的用户密码必须进行定期更换，原则上密码必须由数字、字符和特殊字符组成且密码长度不能少于6个字符。5、心肺复苏操作过程中，按压与人工比例为 30：2 ，持续进行5周期2分钟CPR，再次判断，时间不超过10秒。6、门诊实行实名制就诊，身份证号是患者识别的唯一标识。7、我院门诊大厅设有一站式服务咨询台，提供各项便民服务，实行 首问负责制。8、所有一次性医疗用品必须在有效期内使用，在没有明确标明有效期和失效期的具体日期下，有效期指当月最后一天，如有效期至2010年7

3、月是指在2010年7月31日前有效。9、无菌物品打开后应在规定时间内使用，抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用。10、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。11、为了避免锐器伤，手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。12、标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。13、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。14、收集医疗废物时要使用分色垃圾袋、密闭转运，黑色垃圾袋收集生活垃圾；黄色垃圾袋收集医疗垃圾。15、胎盘归产妇所有,任何单位和个人不得买卖胎盘,如果胎盘可能造成传染病传播的，当及时告知产妇，按照有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。16、医院等级评审的点要素是：“质量、安全、服务、管理、绩效”。评审十六字方针是：“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”；17、全面质量管理三个核心特征是 全员、全过程、全面。18、医疗纠纷二级预警护士长及科主任接到

4、报告应在 12小时 内上报。19、门诊窗口排队等候时间要求不应超过 20分钟20、“一法两纲两规划”中一法指的的是中华人民共和国母婴保健法21、不良事件的分4级 ，不良事件的集中管理部门是 质量管理科22、门诊实行实名制就诊， 身份证号 是患者识别的唯一标识。23、洗手时揉搓时间应不少于 15秒 ，整个过程不少于 40秒 。24、医院感染是指住院病人在医院内 入院48小时后 获得的感染。25、抢救过程中，需要各科支持或会诊时，有关科室必须在 10分钟 内到达并积极给予支持。危重患者应即时请上级医师诊视或急诊会诊。26、科内疑难病例讨论由科主任或指定高级职称医师主持，召集有关人员参加，尽早明确诊断，提出治疗方案。参加疑难病例讨论成员中应当至少有 2人 具有中级及以上专业技术职称务任职资格。27、凡死亡病例，医患一方或双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，参与抢救的医务人员应在患者死亡后立即告知死者近亲属，尸解应在患者死亡后 48小时内或者冻存条件下7日内进行，以明确患者的具体死亡原因。28、各科室及时上报死亡病例至医务科， 1周 内完成死亡病例评审材料，医务科 1月 内组织相关科室开

5、展院内死亡病例评审。29、各级值班人员应当确保 24小时 通讯畅通。二线听班人员需在接到电话 10分钟 内到位，如因住址等原因不能按时到位的应在科室内听班。 30、有效期小于6个月的药品属于近效期药品 第二部分 简单题（2题）简单题：1.妇幼保健工作方针是什么以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。2、请简单描述七步洗手法的步骤。 （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。（4）双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行。（5）一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。（6）将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（7）两手互握互揉搓腕部。核心制度 应知应会行政组三甲评审复评审全员考试试卷一（B卷）姓名： 科室： 工号： 分数： 第一部分 填空题（30题）1、为了避免锐器伤，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。2、级和级事件，应于 2小时 内报告主管科室及质量管理科；III级和级事件，应于48小时内报告。3、因科研、教学

6、需使用病人病历信息或检査图像信息等，需经医务部批准，并作匿名化处理后方能拷贝使用，使用者必须做好保密工作。4、心肺复苏有效指征表现为瞳孔由大缩小，对光反射恢复，口唇指甲由紫绀变红润，自主呼吸恢复，可扪及颈动脉搏动，收缩压60mmHg以上。5、熟记门诊突发事件的预警及应急处置流程，我院新院急诊科电话8791163，门诊发现病人出现突发意外要就地抢救、迅速联系急诊科。6、有效期小于6个月的药品属于近效期药品7、按照相关要求，全院年上报不良事件案例，每百张床位不少于 10件 。8、“120”指挥中心分派的患者：接警人员应立即通知急救小组携带必要抢救物品，5分钟 内出车至指定地点抢救或运送患者。9、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例 以上同种同源感染病例的现象。10、由于医院感染暴发直接导致患者死亡，应当 12小时 内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。11、飞沫传播是一种近距离传播,近距离是 1米 以内 12、住院医师查房，必须在 24 小时内完成，每日至少 2 次，对所分管患者要全面负责，对危重患者随时观察病情变化并及

7、时检查处理。13、无菌物品打开后应在规定时间内使用，开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时后不得使用。14、医疗废物分5类，分别为 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。15、包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。16、全面质量管理 指一个组织以质量为中心，以全院参与为基础，目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。17、门诊实行实名制就诊，身份证号是患者识别的唯一标识。18、我院门诊大厅设有一站式服务咨询台，提供各项便民服务，实行 首问负责制。19、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。20、收集医疗废物时要使用分色垃圾袋、密闭转运，黑色垃圾袋收集生活垃圾；黄色垃圾袋收集医疗垃圾。21、医用气体泄露紧急关闭该科室的氧气总闸，并立即联系 医学装备科 紧急处理。22、三甲复评审十六字方针是： 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”；23、新上岗医务人员母乳喂养知识岗前培训不少于18学时24、根据引起医院感染病原体来源的不同

8、，医院感染分 外源性感染 和内源性感染25、原则上留观时间不得超过 72小时 ，超过者应收治至相应病区，病区应优先收治急诊留观患者。26、医用防护口罩的效能持续应用 6-8 小时 27、医院感染传播过程包括 感染源 、 传播途径 、易感人群 28、患者入院 72 小时经科内疑难病例讨论仍不能明确诊断或治疗效果不佳者应及时申请会诊 29、 “三重一大制度”分别是医院重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额资金使用30、医院感染是指住院病人入院48小时获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。第二部分 简答题（2题） 1、简述一下不良事件的分级级事件（警讯、警告事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。级事件（不良后果、差错事件）在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。III级事件（未造成后果事件、临界差错）虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。级事件（隐患、未遂事件）由于及时发现并修正错误，错误在实施之前被发现并

9、得到纠正，未造成危害的事件。2、消防安全“四个能力建设”内容是什么？1.检查消除火灾隐患能力；2.扑救初起火灾能力；3.组织人员疏散逃生能力；4.消防宣传教育培训能力。核心制度 应知应会临床组三甲评审复评审全员考试试卷二（AB卷）单项选择题50个，每题1分，共50分。填空题20个，每题1分，答对一个选项即得1分，共20分。一、单项选择题1. 对于病情涉及两个科室以上的病人的收治处置方式不当的是：（ C ）。A. 诊断明确的且需住院治疗的，应按专病专治原则，根据病人影响生命安全的主要疾病收住院。B. 诊断明确的且需住院治疗的，待主要疾病痊愈或稳定后，可依据情况专科治疗。C. 主要诊断不明确或有争议的患者，由医务科组织疑难病例多学科会诊，根据会诊结果确定收治科室，科室不得拒收患者。D. 在未确定接受科室前，首诊科室医师要对病人全面负责。2.下列对于首诊负责制度的描述错误的是（ D ）A. 患者完成门急诊挂号并到达诊室后，首先接诊的科室为首诊科室，首位接诊医师为首诊医师。B. 急危重症需抢救的患者的首位接诊医师即为首诊医师，不受其是否挂号，挂号与医师、科室或专科不符的限制。C. 首诊医师必须详细询问病史，完善体格检查、必要的辅助检查和处理，应当对

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