PPT课件:2023老年人睡眠障碍
37页1、老年人老年人睡眠障碍睡眠障碍S L E E P D IS O R D E R S睡眠是人体的一种主动过程,可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准。0101关于睡眠关于睡眠0202OSA定义定义0303发病机制发病机制0404临床表现临床表现0505治疗方法治疗方法0606失眠及其治疗失眠及其治疗睡 眠 是 人 体 的 一 种 主 动 过 程,可 以 恢 复 精 神 和 解 除 疲 劳。充 足 的 睡 眠、均 衡 的 饮 食 和 适 当 的运 动,是 国 际 社 会 公 认 的 三 项 健 康 标 准。关于睡眠关于睡眠关于睡眠关于睡眠关于睡眠n什么是正常的睡眠什么是正常的睡眠?睡眠对人体极其重要,一生中约有1/3的时间是在睡眠中度过。睡眠分期睡眠分期:快眼动睡眠期(REM)=快速眼动(做梦期),几乎完全痪瘫;非快眼动睡眠期(NREM):分为1-3期快波睡眠-1期和2期睡眠;慢波睡眠-3期和REM睡眠;快波睡眠和慢波睡眠交替进行,一般4-6个周期年龄影响睡眠年龄影响睡眠年龄影响睡眠年龄影响睡眠年龄层年龄层:新生儿学龄前儿童学龄儿童成人老年人
2、婴儿睡眠时数睡眠时数:1418 hr1214 hr 1012 hr 10 hr 79 hr 68 hr关于睡眠关于睡眠老年人睡眠特点老年人睡眠特点睡眠-觉醒的节律改变,常表现为早睡早醒和白天打瞌睡。总睡眠时间缩短。夜间的多导睡眠图所记录的深睡眠(NREM睡眠3期)和REM睡眠,随年龄增长而减少。关于睡眠关于睡眠睡 眠 是 人 体 的 一 种 主 动 过 程,可 以 恢 复 精 神 和 解 除 疲 劳。充 足 的 睡 眠、均 衡 的 饮 食 和 适 当 的运 动,是 国 际 社 会 公 认 的 三 项 健 康 标 准。OSAOSA定义定义OSA定义OSA定义定义是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降和白天嗜睡等症状的综合症是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气30次;或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)5次/小时呼吸暂停:睡眠时口鼻呼吸气流完全停止或明显减弱(较基线值下降90%),持续10秒以上呼吸暂停低通气指数(AHI):呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时低通气:睡眠时呼吸气流强度较基础水平下降30%以
3、上,伴有SaO2下降4%以上睡睡 眠眠 呼呼 吸吸 暂暂 停停 分分 类类睡睡 眠眠 呼呼 吸吸 暂暂 停停 分分 类类阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过,而胸腹呼吸运动存在中枢性呼吸暂停是指呼吸暂停时胸腹呼吸运动不存在混合性呼吸暂停是指同时存在两种呼吸暂停010203OSA定义定义睡 眠 是 人 体 的 一 种 主 动 过 程,可 以 恢 复 精 神 和 解 除 疲 劳。充 足 的 睡 眠、均 衡 的 饮 食 和 适 当 的运 动,是 国 际 社 会 公 认 的 三 项 健 康 标 准。发病机制发病机制发病机制男性;肥胖(标准体重20%);颈短粗;软腭下垂;重度扁桃体肥大;腺样体肥大;悬雍垂过长、增粗;咽腔狭小;小颌畸形、;下颌退缩甲状腺功能低下;舌体肥大;舌根后坠;咽部肿瘤;鼻中隔偏曲;鼻息肉;鼻甲肥大;鼻腔肿瘤;肢端肥大;垂体功能减退;胃食管返流发病机制发病机制正常的咽腔和正常的呼吸正常的咽腔和正常的呼吸:气体自由进出肺部,进行气体交换,保证机体供养及排出机体代谢产生的二氧化碳。呼吸暂停时的呼吸呼吸暂停时的呼吸:气道完全阻塞,气体不能进出肺部。就会出现呼吸暂停,造成体内缺
4、氧和二氧化碳潴留。打鼾者的呼吸打鼾者的呼吸:打鼾者气道比正常人要狭窄,夜间入睡后,上气道塌陷,引起气道局部狭窄,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,产生鼾声。呼吸呼吸发病机制发病机制最常见最常见(60%)常见常见(10%60%)少见少见(40%,而糖尿病患者中OSA的患病率可达23%以上OSA与神经系统疾病与神经系统疾病脑卒中脑卒中:老年痴呆老年痴呆1.OSA是缺血性脑卒中和TIA的独立危险因素2.脑卒中患者中61%-96%合并OSA3.OSA增加脑卒中3-12个月的病死率,并与脑卒中再发有关发病机制发病机制发病机制发病机制OSAOSA与消化系统疾病与消化系统疾病与消化系统疾病与消化系统疾病胃食管反流(GERD)50%有GERD症状机制:呼吸暂停时产生的胸腔负压增大,导致胃液容易反流到食管,而反流的胃液刺激咽腔,导致咽部充血水肿,从而加重睡眠呼吸暂停。睡 眠 是 人 体 的 一 种 主 动 过 程,可 以 恢 复 精 神 和 解 除 疲 劳。充 足 的 睡 眠、均 衡 的 饮 食 和 适 当 的运 动,是 国 际 社 会 公 认 的 三 项 健 康 标 准。临床表现临床表现临床表
5、现AHI血氧饱和度血氧饱和度轻度轻度5-1585%-90%中度中度15-3080%-85%重度重度3080%根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停,白天嗜睡白天嗜睡、身体肥胖身体肥胖、颈围粗及常见合并症可以做出临床初步诊断颈围粗及常见合并症可以做出临床初步诊断临床表现临床表现临床表现临床表现 如何治如何治如何治如何治?是什是什是什是什么么么么?是不是不是不是不是是是是?重不重重不重重不重重不重?治不治治不治治不治治不治?睡 眠 是 人 体 的 一 种 主 动 过 程,可 以 恢 复 精 神 和 解 除 疲 劳。充 足 的 睡 眠、均 衡 的 饮 食 和 适 当 的运 动,是 国 际 社 会 公 认 的 三 项 健 康 标 准。治疗方法治疗方法治疗方法1.白天嗜睡;看宣传资料2.夜间打鼾,影响别人睡眠3.妻子发现频繁呼吸间歇,担心4.夜间憋气5.其他系统疾患等就诊原因就诊原因治疗方法治疗方法n nO SAO SA治治 疗疗 方方 法法治治 疗疗 方方 法法一一般般治治疗疗:减肥/规律锻炼;戒烟酒,慎用镇静催眠药;侧卧位矫形器矫形器:口腔矫形器 药物治疗药物治疗:治疗原发
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