临床肌少症发病机制、危险因素、诊断评估、治疗策略
6页1、临床肌少症发病机制、危险因素、诊断评估、治疗策略肌少症(sarcopenia)是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降,多见于老年人,升高老年人跌倒、骨折、失能、残疾、住院乃至死亡等风险。肌少症发病情况中国人群肌少症的流行病学调查结果显示:60岁及以上的老年人肌少症患病率为5.7%23.9%;不同地区、不同性别老年人患病率存在明显差异,东部地区患病率显著高于西部地区;随增龄患病率显著增加;社区人群患病率低于医院、养老院;农村显著高于城镇。危险因素原发性肌少症只与年龄相关,继发性肌少症多与运动、营养、疾病相关。 肌少症与增龄密切相关,随增龄老年人各器官功能减退、激素水平改变,均可导致运动能力下降、肌肉质量和肌肉力量丢失。因此,长期卧床、久坐、长期酗酒吸烟、膳食摄入能量、蛋白质及维生素不足、原有的慢性疾病、手术、恶性肿瘤、内分泌疾病、多器官衰竭、某些药物治疗等因素均可导致肌少症的发生。评估常用的评估方法包括筛查病例、肌肉质量评估、肌肉力量评估和躯体功能评估。诊断诊断肌少症需要需结合肌肉质量、肌肉力量及躯体功能状况三者情况,其中肌肉质量下降是核心元素,考虑基层医疗机构测量肌肉质量有
2、困难,应用 BIA测量 ASM,综合医院可以通过DXA进行测量。干预治疗包括运动干预、营养支持、药物治疗等。(一)运动干预无明显运动禁忌证的老年肌少症患者均应进行有规律的运动训练。运动干预的类型推荐抗阻运动、有氧运动、平衡训练。理想的运动训练场地应宽敞、安静、通风、温度舒适、光线良好,配备相应的训练器械。各训练器材之间应相隔足够的空间,避免互相干扰。配备干预记录日记卡并有专人负责记录。配备相对健全的生命体征判断仪器,配备并发症处置场所及相关设备。理想的运动应至少包括热身、抗阻运动、有氧运动、平衡训练、休息和放松五个步骤。 1. 抗阻训练(1) 运动处方:可将抗阻训练分为初级、中级和高级3个阶段,开始时推荐以熟悉的抗阻训练流程及注意事项为主的初级阶段,时间12周,逐渐进展至中、高级阶段。(2) 持续时间:每次抗阻训练建议持续 3060 min,每周至少 23 次,两次训练的时间需间隔48h。 (3)运动强度:第12周的初级阶段推荐以低强度的阻力训 练 开始 40% 60% 1次重复最大力量(1RM),患者对运动中和运动后的劳累程度进行自我评分,达到 Borg自觉劳累程度(RPE)量表12
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