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临床灌注指标、呼吸指标、酸碱平衡指标等血气分析指标解读、技巧及结果总结

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卖家[上传人]：舒***

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1、临床灌注指标、呼吸指标、酸碱平衡指标等血气分析指标解读、技巧及结果总结第一步：看灌注指标。灌注指标主要通过乳酸来判断，参考范围 300，氧分压与给氧浓度之比，提示肺泡的换气功能。PA-aO2（肺泡动脉氧分压差），参考范围随年龄变化而变化24mmHg，判断肺换气的重要指标。第三步看酸碱平衡指标技巧1：PH正常存在酸碱平衡失调，是代谢性和呼吸性混合PH 7.45：碱中毒PH 在 7.357.45 之间，可能是正常，也有可能是混合性的酸碱失衡，并且一定是代谢性和呼吸性混合。技巧2：一致代谢，相反呼吸PH值变化方向和 PaCO2变化方向一致，是代谢性酸碱平衡紊乱。PH值变化方向和 PaCO2 变化方向相反，是呼吸性酸碱平衡紊乱。技巧3：代酸需警惕需要分析是单纯性的是混合性的，是否出现失代偿的情况。PaCO2与HCO3变化方向是相反，是混合性的且是代谢性与呼吸性混合酸碱失衡。 PaCO2与HCO3变化方向是相同的，出现失代偿公式计算。代谢性酸中毒可以通过比较PH小数点后数值与PaCO2大小简易判断代偿。例PH7.25，则PaCO2应约为25mmhg；如测得实际PaCO225，则说明代偿过度，

2、合并呼吸性碱中毒。代酸时还需要评估是否合并高氯代酸，这里要用到指标是阴离子间隙，参考范围：816mmol/l。AG正常代酸一般是高氯代酸AG增高代酸一般会合并高氯代酸或代碱，比较变化 AG和变化HCO3 的比值来判断。比值1，提示合并 AG正常的高血氯代酸比值在1-1.6之间，提示合并代谢性碱中毒病例分析病例患者乳酸为6.5，是高乳酸血症，有容量不足可能。患者呼吸指标在正常范围内，无呼吸衰竭，判断酸碱失衡情况：PH为7.249，酸中毒PH和PaCO2均降低，变化方向一致，为代谢性酸中毒。PaCO2与HCO3均降低，变化方向一致，说明有代偿，需计算是否失代偿。患者为代酸可以直接使用PH小数点后数值与PaCO2大小简易比较：2024.5，提示代偿过度，呼出CO2过多，合并呼吸性碱中毒。由于代酸，还需要计算AG情况。代入公式 AG=Na-Cl-HCO3=12.7，患者白蛋白是20g/l，较正过后，是AG升高代酸。变化AG和变化HCO3比值为5.5/15.3，小于1，为高氯代酸。另外钾也是升高的，还合并有高钾血症。这位病人血气分析结果是高乳酸血症，AG升高代谢性酸中毒，合并高氯性代谢性酸中毒，合并呼吸性碱中毒，高钾血症。

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