儿科护理学第十章循环系统疾病患儿的护理

第十章第十章 循环系统循环系统疾病患儿的护理疾病患儿的护理儿科护理儿科护理第一节第一节 小儿循环系统解剖生理特小儿循环系统解剖生理特点点第二节第二节 先天性心脏病患儿的护理先天性心脏病患儿的护理第三节第三节 病毒性心肌炎患儿的护理病毒性心肌炎患儿的护理目目 录录1掌握先天性心脏病的分类、常见先心病的临床表现及护理措施。2熟悉先天性心脏病的病因。3了解先天性心病的治疗。学习目标学习目标第一节第一节 小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统解剖生理特点一、心脏胚胎发育一、心脏胚胎发育二、胎儿血液循环和出生后的改变二、胎儿血液循环和出生后的改变（一）正常胎儿血循环（二）出生后血循环的改变三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1心脏特点2心率与脉率 3血压第二节第二节 先天性心脏病患儿的护理先天性心脏病患儿的护理【病因及分类病因及分类】（一）病因1内因与遗传有关。2外因较重要的原因为宫内感染。（二）分类分为三类：1左向右分流型（潜伏青紫型）2右向左分流型（青紫型）3无分流型（无青紫型）第二节第二节 先天性心脏病患儿的护理先天性心脏病患儿的护理【临床表现临床表现】（一）室间隔缺损临床表现：小型缺损可无明显症状。体格检查：小型缺损者仅在胸骨左缘第3、4肋间闻及级响亮粗糙全收缩期杂音。室间隔缺损易并发支气管肺炎、心力衰竭、肺水肿、感染性心内膜炎。（二）房间隔缺损临床表现：症状及并发症同室间隔缺损。第二节第二节 先天性心脏病患儿的护理先天性心脏病患儿的护理【临床表现临床表现】（三）动脉导管未闭症状及并发症同室间隔缺损，当右心室压力大于左心室时，可发生青紫，由于动脉导管链接于主动脉降支多见，故常见下肢青紫、左上肢青紫（称为差异性青紫），也可全身青紫。（四）法洛四联症组成：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚（继发）。其中以肺动脉狭窄最关键，决定患儿的病理生理和临床表现。第二节第二节 先天性心脏病患儿的护理先天性心脏病患儿的护理【辅助检查辅助检查】1X线检查2心电图3超声心动图首选检查。4其他检查方法【治疗原则】1内科治疗目的在于维持患儿正常生活，使之能安全到达手术年龄。2外科治疗随着心脏外科的迅速发展，常见的先天性心脏病目前均能手术根治。第二节第二节 先天性心脏病患儿的护理先天性心脏病患儿的护理【护理问题护理问题】1活动无耐力与心脏血管畸形致组织缺氧有关。2生长发育改变与体循环减少影响生长发育有关。3有感染的危险与肺充血有关。4潜在并发症心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓等。5焦虑或恐惧（家长）与疾病的威胁和对手术的担忧有关。第二节第二节 先天性心脏病患儿的护理先天性心脏病患儿的护理【护理措施护理措施】（一）增加活动耐力（二）供给充足营养（三）注意观察病情，防止并发症发生（四）预防感染（五）按医嘱用药、择期手术 第三节第三节 病毒性心肌炎患儿的护理病毒性心肌炎患儿的护理【病因与发病机制病因与发病机制】引起病毒性心肌炎的常见病毒有常见的有毒（A组和B组）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、合胞病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒及流行性腮腺炎病毒等。本病的发病机制尚不完全清楚。第三节第三节 病毒性心肌炎患儿的护理病毒性心肌炎患儿的护理【临床表现临床表现】病情轻重不一，与年龄、感染的病毒的种类、亚型及感染的急性或慢性过程有关。轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、头晕、胸闷、精神委糜等。中型：起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长儿常诉心前区不适、胸闷。重型：罕见呈暴发型起病急，12天内发生心力衰竭并发严重心律失常、心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐，甚至数小时内死亡或猝死。第三节第三节 病毒性心肌炎患儿的护理病毒性心肌炎患儿的护理【辅助检查辅助检查】1心电图2血清心肌酶谱测定3病毒学诊断4超声心动图检查【治疗原则治疗原则】本病目前尚无特殊治疗，急性期休息减轻心脏负荷，改善心肌营养，促进心肌修复。第三节第三节 病毒性心肌炎患儿的护理病毒性心肌炎患儿的护理 【护理问题护理问题】活动无耐力与心肌损伤收缩力下降致组织供氧不足有关。潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克等。知识缺乏与患儿家长缺乏疾病的护理和预防知识有关。第三节第三节 病毒性心肌炎患儿的护理病毒性心肌炎患儿的护理【护理措施护理措施】（一）增加活动耐力1.休息 2饮食 3按医嘱给予营养心肌药物 4保证大小便通畅，防止便秘发生。5采取保护性隔离，积极预防各种感染，避免去人多的公共场所。（二）严密观察病情，及时发现和处理并发症