普外科试题及答案(一）

1、普外科试题及答案（一）1.关于疝临床类型中下列描述错误的是( ) A.嵌顿疝和绞窄性疝临床上很难完全区分 B.疝囊颈部粘连是导致难复性疝常见原因 C.儿童斜疝嵌顿后很少发生绞窄 D.Richter疝是非嵌顿疝 E.Littre疝是嵌顿疝 2.残胃癌多发生在离第一次手术约( ) A.小于5年 B.1520年 C.510年 D.2025年 E.1015年 3.急性腹膜炎主要致死原因为( ) A.剧烈疼痛导致休克 B.感染性休克 C.脱水及电解质紊乱 D.腹腔残余脓肿 E.肠麻痹 4.男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天。无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是( ) A.肠套叠 B.结肠肿瘤性梗阻 C.小肠急性扭转 D.乙状结肠扭转 E.肠系膜血管栓塞 5. 男性，24岁，中上腹痛，柏油样便，面色苍白，可能的诊断为（ ）A.胃癌 B.胃溃疡伴良性狭窄 C.平滑肌肉瘤 D.胃间质瘤 E.胃淋巴瘤 6.高位小肠梗阻的特点是( ) A.腹胀明显 B.呕吐频繁 C.腹部可见明显肠型 D.水电解

2、质紊乱出现较慢 E.呕吐物常有粪臭 7. 女性，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，最可能内诊断是A.肝脓肿 B.肝转移瘤 C.胃癌肝转移 D.肝包虫病 E.原发性肝癌 8.急性腹膜炎并发严重休克的主要原因是( ) A.大量毒素吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.毒素吸收和血容量减少 D.电解质紊乱 E.急性循环衰竭 9.男，35岁，前年因右侧腹股沟嵌顿肠坏死而施行手术，今日上午突觉全膜痛，呕吐次，腹胀，右下腹明显压痛，肠鸣音亢进，无排气排便，排尿1次，色正常，体温7.5，白细胞1310L，血淀粉酶150U/d(Somogy法)，其诊断为A.急性阑尾炎 B.粘连性肠梗阻 C.伤寒肠穿孔 D.急性胰腺炎 E.乙状结肠扭转 10.对临床诊断困难的急性化脓性腹膜炎最有意义检查为( ) A.内镜检查 B.X线钡餐检查 C.选择性血管造影 D.同位素肝、胆、胰扫描 E.诊断性腹腔穿刺 11.下列哪项不是急性肠梗阻手术的目的( ) A.除去病因 B.处理病变肠管 C.恢复肠管通畅 D.防止肠管感染 E.减轻肠管内压力 12.腹部闭合性损伤实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A.超声波检查

3、 B.腹膜刺激征的轻重 C.休克出现的早晚 D.腹腔诊断性穿刺 E.暴力作用的部位 13.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现( ) A.常发生低位急性肠梗阻 B.肠刺激征状发生较早 C.常伴有明显贫血 D.腹部可扪及肿块 E.常便血 14.下列哪个选项属于机械性肠梗阻( ) A.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻 C.肠道功能紊乱引起的肠梗阻 D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 15.有关倾倒综合征以下哪项是错误的( ) A.进食后心悸 B.进食后头晕出汗 C.进食后恶心呕吐 D.进食后上腹疼痛 E.进食后上腹饱胀 16.溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的( ) A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 C.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 D.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 17.28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天。腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，肛门排气消失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动波肠鸣音消失，腹部压痛，轻度反跳痛。腹平片示小肠及大肠

4、均有充气及液平面。据此拟诊断为( ) A.急性机械性不完全性低位小肠梗阻 B.急性机械性不完全性高位小肠梗阻 C.急性不完全性结肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.急性完全性机械性小肠梗阻 18.男71岁经常便秘3天前开始左下腹痛停止排气排便。检查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌300ml。诊断后考虑为( ) A.乙状结肠扭转 B.肠套叠 C.小肠扭转 D.肠系膜血管栓塞 E.肿瘤所致结肠梗阻 19.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是( ) A.有无血便 B.以腹胀为主 C.以呕吐为主 D.有无腹膜炎 E.有无排气排便 20.我国成人肠梗阻最常见的原因是( ) A.肠扭转 B.腹内疝 C.肠粘连 D.肠套叠 E.肠肿瘤 21.关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是( ) A.呕吐后疼痛减轻 B.进食后疼痛加重 C.抗酸剂不可缓解疼痛 D.常发生于胃大部切除术后12年 E.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻 22.下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻除了( ) A.腹膜内严重感染 B.腹膜后血肿 C.肠道肿瘤 D.腹部大手术

5、E.低血钾、低血镁 23.已确诊为胃癌无幽门梗阻但发现左锁骨上淋巴结有转移其治疗原则是( ) A.全胃切除 B.放射治疗 C.作姑息性胃空肠吻合术 D.无手术指征给予适当化学治疗 E.作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术 24.女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天。病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是( ) A.小肠扭转 B.肠套叠 C.乙状结肠扭转 D.蛔虫性肠梗阻 E.粘连性肠梗阻 25.以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗但有一项不正确( ) A.甲状腺腺瘤 B.甲状腺髓样癌瘤 C.甲状腺乳头状癌 D.甲状腺滤泡状癌 E.甲状腺未分化癌 26.以下哪项因素与甲状旁腺素的分泌有关( ) A.垂体控制 B.血磷浓度 C.甲状腺控制 D.血钙浓度 E.下丘脑控制 27.关于周围动脉瘤下列哪种说法错误的是( ) A.较小的动脉瘤可以不手术 B.发生后一般呈渐进性发展 C.全身情况不能耐受手术的可以不手术 D.以

6、股动脉和腘动脉较常见 E.较大的动脉瘤可在切除瘤体后植入自体静脉或人工血管 28.尿道膜部上方损伤尿液可渗入到( ) A.阴囊和腹前壁 B.会阴深隙和耻骨后隙 C.腹前壁和会阴浅隙 D.会阴浅隙和会阴深隙 E.耻骨后隙和骨盆直肠隙 29.女性40岁因阵发性腹痛2天入院。入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗腹痛消失，肛门排气排便恢复正常。住院10天后出院。出院当天又发生腹痛。为阵发性发作伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次隐血试验(+)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹压痛质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是( ) A.肠扭转 B.肠结核 C.慢性肠套叠 D.粘连性肠梗阻 E.乙状结肠癌 30.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移( ) A.贫血 B.腹水 C.消瘦 D.上腹部触及肿块 E.直肠指诊触及盆腔肿块 31.上消化道出血最主要的临床表现是( ) A.呕血 B.黑便 C.呕血、便血、休克 D.失血性休克 E.脱水貌 32.男性35岁间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感

7、半年余夜间及空腹时明显，进食后可缓解。突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)。腹平片未见异常考虑最可能的诊断为( ) A.消化性溃疡出血 B.胃癌出血 C.食管静脉曲张破裂出血 D.胆道出血 E.应激性溃疡出血 33.肠梗阻最常见的原因是( ) A.蛔虫性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.肠扭转 D.肠系膜血管栓塞 E.嵌顿疝 34.男性，50岁，上腹隐痛十余年。5年前上消化道造影示胃溃疡近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是( ) A.复查上消化道造影 B.胃液酸度测定 C.纤维胃镜及活检 D.生化和免疫学检查 E.四环素荧光试验 35.外科治疗门静脉高压症的主要目的是( ) A.改善肝功能防止肝功能衰竭的发生 B.预防肝癌的发生 C.治疗顽固性腹水 D.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 E.切除功能亢进的脾脏调节免疫功能 36.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是( ) A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 37.胃大部切除术后并发症中哪项切忌再次手术( ) A

8、.十二指肠残端破裂 B.胃肠吻合口破裂 C.胃肠吻合口排空障碍 D.急性完全性输入段梗阻 E.输出段梗阻 38.胃肠穿孔内容物及胃肠液进入腹腔后机体的反应中下列哪项是正确的( ) A.腹腔充血水肿 B.腹膜失去固有光泽 C.产生大量浆液性渗出液 D.渗出液中含有大量中性粒细胞 E.以上都对 39.对胃酸低全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻应采取的治疗方式是( ) A.输血输液加强营养 B.胃空肠吻合术 C.迷走神经切断术 D.迷走神经切断术加幽门成形术 E.高选择性迷走神经切断术 40.下列哪项不是急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点( ) A.输尿管绞痛可向外阴放射 B.输尿管结石腹痛为阵发性 C.输尿管结石腹部平片中可显示有结石 D.急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张 E.急性阑尾炎有转移性右下腹痛史 41.女性24岁右下腹隐痛2年。查体右下腹深压痛未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗症状无缓解。对该病人最适合的治疗是( ) A.继续使用抗生素治疗 B.改用抗结核药物治疗 C.做麦氏切口阑尾切除术 D.进行腹腔镜探查 E.做右下腹经腹直肌切口剖腹探查 42.肛瘘常继发于( ) A.痔注射疗法后 B.肛裂切除术后 C.结核 D.肛管直肠周围脓肿 E.肛裂及血栓性外痔切除术后 43.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者。首先考虑的诊断是 A.内痔 B.肛裂 C.息肉 D.肛窦炎 E.直肠脱垂 44.男性70岁大便秘结半年后逐渐大便变细近4个月来反复脓血样便3-4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐不能进食。查体：全腹胀对称

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