心包疾病习题及答案

心包疾病习题及答案 一、选择题 01.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（ ） A.病因治疗 B.使用镇静剂 C.心包切除术 D.心包穿刺抽液 E.使用抗生素 02.急性心包炎心包积液时最突出的症状是（ ） A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声音嘶哑 E.吞咽困难 03.提示心包积液的体征是（ ） A.Musset征 B.脉短绌 C.Ewart征 D.Roth斑 E.Duroziez征 04.确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为（ ） A.心脏X线摄片 B.心尖搏动图 C.心电图 D.超声心动图 E.右心导管及血管造影 05.大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征（ ） A.奇脉 B.颈静脉Kussmaul征 C.Ewart征 D.肝肿大及压痛 E.心包摩擦音 06.急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点（ ） A.心前区疼痛 B.发热 C.红细胞沉降率增快 D.心包摩擦音 E.心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高 07.急性心脏压塞的主要特征是（ ） A.颈静脉怒张 B.Beck三联征 C.心音减弱 D.脉搏减弱 E.收缩压下降，舒张压不变 08.男，65岁，发热1周，胸闷痛气急入院。体检发现颈静脉怒张，明显奇脉，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，心音低沉，下列哪种疾病可能性最大（ ） A.二尖瓣关闭不全 B.冠心病 C.扩张型心肌病 D.病毒性心肌炎 E.急性渗出性心包炎 09.男，30岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期杂音，血压110/80mmHg，周围静脉压180mmH20，心电图：st段弓背向下抬高，未见Q波，诊断可能为（ ） A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心胶痛 E.急性渗出性心包炎 10.男，26岁，低热心悸气促2天，突然呼吸困难加重，发组。血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/分，颈静脉怒张，首选治疗措施是（ ） A.硝普钠 B.西地兰 C.哌替啶 D.心包穿刺 E.硝酸甘油 11.男，22岁，胸部隐痛3天，伴低热咳嗽气促。体检，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm，心电图示室性心动过速低电压，广泛性T波低平，诊断为（ ） A.急性心包炎伴积液 B.缩窄性心包炎 C.扩张型心肌病 D.肺部感染 E.以上都不是 12.女，55岁，因心前区钝痛伴气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音低远，ECG示窦性心动过速低电压，广泛(波低平。疑诊急性心包炎，体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断( ) A.颈静脉怒张 B.肝脏肿大伴双下肢明显水肿 C.端坐呼吸 D.奇脉 E.在心浊音界内侧心尖搏动弱 13.女，37岁，持续性胸闷、气促5天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内1cm，心音弱，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是（ ） A.扩张性心肌病 B.急性渗出性心包炎 C.感染性心内膜炎 D.急性肺源性心脏病 E.病毒性心肌炎 14.男，35岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率101次/分。肝大。化验：血常规WBC 10×109/L。血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×106/L，中性40%、淋巴60%。本例心包炎的病因以哪项可能性最大( ) A.急性非特异性 B.风湿性 C.化脓性 D.结核性 E.阿米巴性 15.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏( ) A.短绌脉 B.交替脉 C.奇脉 D.水冲脉 E.细脉 16.女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T 38.5℃，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是（ ） A.纤维蛋白性心包炎 B.急性胸膜炎 C.扩张性心肌病 D.肥厚型心肌病 E.病毒性心肌炎 17.女，55岁。进行性呼吸困难2个月，心界向两侧扩大，心率120次/分。Ewart征阳性，应立即采取的措施是（ ） A.抗生素治疗 B.心包穿刺抽液 C.抗结核治疗 D.心包切除 E.心脏移植 18.女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是（ ） A.急性胸膜炎 B.急性肺栓塞 C.变异性心绞痛 D.急性心肌梗死 E.急性心包炎 19.最有助于提示急性渗出性心包炎的体征是( ) A.奇脉 B.心界呈梨形 C.心包摩擦音 D.心底部增宽 E.心包叩击音 20.女，50岁。发热10天，持续胸痛1天。既往体健。查体：BP 110/80mmHg，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段弓背向下抬高。实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是( ) A.急性心包炎 B.气胸 C.病毒性心肌炎 D.急性心肌梗死 E.变异性心绞痛 (21～22题共用备选答案) A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.心包积液 E.主动脉瓣关闭不全 21.胸部X线片示心影呈“烧瓶样”，提示的心脏异常是（ ） 22.胸部X线片示心影呈“梨形”，提示的心脏异常是（ ） 二、简答题 1.心包疾病的分类？ 2.心脏压塞的临床表现及处理原则？ 参考答案 一、选择题 01.D 02.C 03.C 04.D 05.E 06.E 07.B 08.E 09.E 10.D 11.A 12.E 13.B 14.D 15.C 16.A 17.B 18.E 19.A 20.A 21.D 22.A 2、简答题 1、分为五类：①急性非特异性心包炎；②结核性心包炎；③肿瘤性心包炎；④ 化脓性心包炎；⑤心脏损伤后综合征。 2、急性心脏压塞表现为：①血压突然下降或休克；②领静脉显迅速产生急性心脏压塞表现，著怒张；③心音低弱、遥远等，称为Beck三联征。 处理原则：处理一旦出现心脏压塞表现必须立即行心包穿刺以解除心脏压塞症状，这是最快最有效的缓解心包填塞症状的方法。 第 7 页 共 7 页