执业医师《医学免疫学》历年考题及答案

执业医师《医学免疫学》历年考题及答案 第一节 绪论 1.（2018）机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能是（ ） A.免疫监视 B.免疫耐受 C.免疫缺陷 D.免疫调节 E.免疫防御 【参考答案A】机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能就是免疫监视(选A)。免疫耐受与免疫调节两种机制来达到免疫系统内环境的稳定(不选B、C)。免疫缺陷是指免疫防御功能过低或缺如(C不选)。免疫防御是指防止外界病原体的入侵及清除已入病原体及其他有害物质(E不选)。 2.（2009）固有免疫应答是指（ ） A.病原体感染2周后诱导的免疫应答 B.细胞参与的免疫应答 C.先天具有的，感染早期发生的非特异性免疫应答 D.进化上不保守的免疫应答 E.依赖TCR激活的免疫应答 【参考答案C】固有免疫应答是在机体遇到病原体后，迅速(96小时以内)发动的非特异性的具有初级防御作用的免疫应答，答案C正确。病原体感染2周后诱导的免疫应答、进化上不保守的免疫应答、依赖TCR激活的免疫应答是适应性免疫(A、D、E不选)；细胞参与的免疫应答可能是固有免疫应答，也可能是适应性免疫应答(B不选)。 第二节 抗原 1.（2011）不属于隐蔽抗原组织成分的是（ ） A.脑组织 B.晶状体蛋白 C.精子 D.甲状腺球蛋白 E.关节滑膜 【参考答案E】关节滑膜属于结缔组织，不属于隐蔽抗原的组织成分，选择答案E。其余选项均属于隐蔽抗原的组织成分。 第三节 免疫器官 1.（2010）B细胞发育成熟的场所是（ ） A.骨髓 B.淋巴结 C.胸腺 D.外周免疫器官 E.脾 【参考答案A】B细胞发育成熟的场所是骨髓(选A)。淋巴结、免疫器官、脾是B细胞和T细胞定居的场所(B、D、E不选)；胸腺则是T细胞分化发育成熟的器官(C不选)。 2.（2010）不属于黏膜相关淋巴组织的是（ ） A.扁桃体 B.支气管相关淋巴组织 C.M细胞 D.脾 E.小肠派尔集合淋巴结 【参考答案D】脾是B细胞和T细胞定居的场所，不是黏膜相关淋巴组织，故选D。黏膜相关淋巴组织主要包括肠相关淋巴组织(派尔集合淋巴结PP、阑尾、孤立淋巴滤泡、上皮内淋巴细胞、固有层中弥散分布的淋巴细胞，M细胞是黏膜免疫系统中一种特化的抗原转运细胞，散布于肠道黏膜上皮细胞间)(不选C、E)、鼻相关淋巴组织(咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、鼻后淋巴组织)(不选A)、支气管相关淋巴组织(不选B)。 3.（2013）属于黏膜免疫系统的免疫器官是（ ） A.胸腺 B.脾脏 C.扁桃体 D.骨髓 E.肝脏 【参考答案C】扁桃体是黏膜免疫系统的免疫器官(选C)。胸腺是中枢免疫器官(A不选)；外周免疫器官和组织包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织(B不选)；骨髓是各类血细胞和免疫细胞如B细胞发生、分化、发育成熟的场所(D错误)；肝脏是体内以代谢为主的器官(不选E)。 第四节 免疫细胞 1.（2011）可强效杀伤肿瘤细胞的免疫细胞是（ ） A.CD4+Th细胞 B.CD8+CTL细胞 C.树突状细胞 D.NK细胞 E.B细胞 【参考答案B】CTL细胞可通过穿孔素/颗粒酶途径和死亡受体途径来强效杀伤肿瘤靶细胞(B选)。CD4+细胞通过释放细胞因子介导细胞和体液免疫应答起辅助作用(A不选)。树突状细胞是抗原呈递细胞(C不选)。NK细胞是固有免疫细胞，不表达特异性抗原识别受体，是抗肿瘤的第一道防线(D不选)。B细胞通过产生特异性抗体发挥特异性体液免疫(E不选)。 2.（2012）介导Ⅰ型超敏反应的细胞是（ ） A.CTL细胞 B.B细胞 C.NK细胞 D.浆细胞 E.肥大细胞 【参考答案】I型超敏反应的特点是由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸细粒细胞等释放生物活性介质引起的局部或全身反应，发生快、消退亦快，常引起生理功能紊乱，少部分可发生组织细胞损伤，具有明显个体差异和遗传倾向。CTL细胞参与V型超敏反应(A不选)。B细胞参与Ⅰ型超敏反应，但不是介导(B不选)。NK细胞参与Ⅱ型超敏反应(C不选)。在Ⅰ型超敏反应中，浆细胞产生变应原特异性抗体IgE，并非介导(D不选)。 3.（2012）介导主要组织相容复合体（MHC）非限制杀伤的细胞是（ ） A.CTL细胞 B.B细胞 C.NK细胞 D.浆细胞 E.肥大细胞 【参考答案C】NK细胞是通过自我丢失识别模式识别出病毒感染的靶细胞和突变细胞、对杀伤的细胞没有MHC限制性(选C)。CTL，即细胞毒T细胞，杀伤靶细胞具有MHC限制性、特异性、连续性等特点(A不选)。机体进入机体后诱导相应的抗原特异性B细胞活化、增殖并最终分化为浆细胞，产生特异性抗体进入体液，发挥免疫效应(B、D不选)。肥大细胞是固有性免疫细胞，不表达特异性抗原，可通过脱颗粒可释放和合成一系列的炎症介质和促炎细胞因子引发炎症反应。 4.（2016）可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是（ ） A.中性粒细胞 B.T细胞 C.B细胞 D.肥大细胞 E.NK细胞 【参考答案E】非特异的杀伤方式是先天就有的，不需要后天的获得，可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是NK细胞，答案E正确。中性粒细胞是体内主要的吞噬细胞，它能够吞噬病原微生物、组织碎片及其他异物，特别是急性化脓性细菌，在机体内起着抵御感染的重要作用，而不是杀病毒(A错误)；T淋巴细胞主要与细胞免疫有关，B淋巴细胞主要与体液免疫有关，都通过特异性杀伤方式(B、C错误)；肥大细胞主要引发如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、瘙痒、过敏性结膜炎和全身性超敏反应等多种Ⅰ型超敏反应性疾病(D错误)。 5.（2015）最容易刺激机体产生抗体的物质是（ ） A.寡糖 B.蛋白质 C.单糖 D.核甘酸 E.脂类 【参考答案B】根据免疫应答等特点可知，最容易刺激机体产生抗体的物质是蛋白质，答案B正确。分子量较小的半抗原，不具备单独诱导特异性免疫应答的能力，即没有免疫原性。脂类、核酸、组蛋白通常无免疫原性(不选D、E)，寡糖、单糖的免疫原性较蛋白质弱(不选A、C)。 6.（2017）既能产生抗体又能提呈抗原的免疫细胞是（ ） A.B淋巴细胞 B.树突状细胞 C.NK细胞 D.巨噶细胞 E.T淋巴细胞 【参考答案A】B细胞的主要功能①产生抗体介导体液免疫，抗体具有中和作用、激活补体、调理作用、ADCC、参与型超敏反应等功能②提呈抗原，B细胞可以作为抗原提呈细胞摄取、加工并提呈抗原，在再次免疫应答过程中发挥抗原提呈作用，对可溶性抗原的提呈尤为重要3免疫调节，产生细胞因子(IL-6、IL-10、TNF-α等)参与调节巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞以及T细胞的功能(选A)。 7.（2017）可用于艾滋病辅助诊断的免疫细胞是（ ） A.B淋巴细胞 B.树突状细胞 C.NK细胞 D.巨噬细胞 E.T淋巴细胞 【参考答案E】HIV的gp120蛋白结合 CD4是HIV侵入并感染CD4+T细胞或CD4+巨噬细胞的重要机制，导致CD4+T细胞成为靶细胞被CD8+细胞毒性T细胞(TCL)介导的细胞毒作用及抗体依赖性细胞毒(ADCC)作用攻击而造成免疫损伤破坏，致CD4+T细胞减少。故CD4+ T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞的数量可评价 HTV感染者免疫状况，辅助临床进行疾病分期，评估疾病进展，判断预后等(选E)。 第五节 免疫球蛋白 1.（2018）适应性体液免疫应答中最早产生的抗体分子是（ ） A.IgD B.IgE C.IgA D.IgG E.IgM 【参考答案E】IgM是自然或经初次免疫产生的，其分子结构较大，不能通过胎盘。 2.（2018）能透过血胎屏障的抗体分子是（ ） A.IgD B.IgE C.IgA D.IgG E.IgM 【参考答案D】IgG在人体血浆中分布含量较低，多数情况是由于免疫史产生，其分子结构较小可以通过胎盘。IgD是B细胞标志，IgE是正常人血清含量最少的免疫球蛋白，与Ⅰ型超敏反应、机体抗寄生虫免疫有关。IgA与黏膜免疫有关(不选A、B、C)。 3.（2010）唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是（ ） A.IgA B.IgG C.IgM D.IgD E.IgE 【参考答案B】免疫球蛋白lg的分子量由小到大依次排序为：lgC、IgA、IgD、IgE、IgM。IgG分子量最小，是唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白，故选B。IgA 血清含量低，是黏膜分泌液的主要抗体(A不选)；lgM是初次免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的先头部队(C不选)；lgE与Ⅰ型超敏反应和抗寄生虫反应有关(E不选)；IgD分为两型：血清型IgD功能不清，膜结合型ID(mlgD)是BCR的重要组成成分，为B细胞分化发有成熟的标志(D不选)。 4.（2010）具有亲细胞作用的抗体是（ ） A.IgM B.IgD C.IgE D.IgG E.IgA 【参考答案C】亲细胞抗体是指能与细胞结合的免疫球蛋白的抗体，lgE为亲细胞抗体，能吸附在细胞膜上，当再次接触相应变应原时可引发型超敏反应，答案C正确。其余免疫球蛋白不能和细胞结合。IgM是初次免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的先头部队(A不选)；lgD分为两型：血清型IgD功能不清，膜结合型 ID(mlgD)是BCR的重要组成成分，为B细胞分化发育成熟的标志(B不选)；IgG是再次免疫应答产生的主要抗体，是机体抗感染的主力军(D不选)；IgA血清含量低，是黏膜分泌液的主要抗体(E不选)。 5.（2011）可以通过血胎屏障的抗体是（ ） A.IgA B.IgM C.IgE D.IgD E.IgG 【参考答案E】血胎屏障是由母体的子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜共同组成。免疫球蛋白Ig的分子量由小到大依次排序为：IgG、IgA、IgD、IgE、IgM。IgG分子量最小，是唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白，故选E。IgA 血清含量低，是黏膜分泌液的主要抗体(A不选)；IgM是初次免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的先头部队(B不选)；IgE与Ⅰ型超敏反应和抗寄生虫反应有关(C不选)；IgD分为两型：血清型IgD功能不清，膜结合型 ID(mlgD)是BCR的重要组成成分，为B细胞分化发育成熟的标志(D不选)。 6.（2012）决定免疫球蛋白类别的结构是（ ） A.轻链可变区 B.轻链恒定区 C.重链恒定区 D.铰链区 E.重链可变区 【参考答案C】不同型Ab CL(轻链恒定区)的长度基本恒定，但不同类Ab CH(重链恒定区)的长度不一，因而决定免疫球蛋白类别(选C，不选B)。可变区决定着抗体的特异性，负责识别及结合抗原，从而发挥免疫效应(不选A、E)；铰链区位于CH1与CH2之间，含有丰富的脯氨酸，因此易伸展弯曲，能改变Y形两个臂之间的距离，有利于两臂同时结合两个相同的抗原表位，另外IgM和IgE无铰链区(不选D)。 7.（2014）参与黏膜免疫的免疫球蛋白是（ ） A.IgM B.IgD C.IgE D.IgA E.IgG 【参考答案D】IgA有血清型和分泌型两型，血清型主要存在于血清中，分泌型IgA(mIgA)主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中，参与黏膜免疫(D选)。IgM占血清免疫球蛋白总量的5%～10%，是初次体液免疫中最早出现的抗体(A错误)；膜结合型IgD(mlgD)是BCR的重要组成成分，为B细胞分化发育成熟的标志(B错误)：IgE以F段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞FcERI结合而使之致敏，再次接触变应原激发【型超敏反应(C错误)；IgG是唯一能够通过胎盘进入胎儿的Ig，对防止新生儿感染具有重要意义(E错误)。 8.（2016）与黏膜免疫应答密切相关的免疫球蛋白是（ ）