胸腔积液习题及答案

胸腔积液习题及答案 01.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（ ） A.年龄和临床表现 B.草黄色渗出液 C.血性胸腔积液 D.胸部CT检查 E.胸腔积液细胞学和细菌学检查 02.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（ ） A.胸片 B.超声 C.胸部CT D.胸部MRI E.血常规 03.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值( ) A.临床症状和体征 B.胸部X线检查 C.超声波检查 D.胸部CT E.胸腔穿刺液检查 04.诊断进行性血胸，错误的是( ) A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降 B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降 C.脉快、血压持续下降 D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大 E.胸腔引流连续3小时总量达200ml 05.关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确（ ） A.胸液李凡他试验（-） B.细胞数>500×106/L C.蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值>0.5 D.胸液LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH比值＞0.6 E.胸液中葡萄糖含量降低 06.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（ ） A.反复穿刺抽胸腔积液 B.胸腔内注入氢化考的松 C.胸腔闭式引流 D.胸腔内注入抗结核药物 E.全身使用2种以上抗结核药物 07.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（ ） A.多见于中青年 B.起病多缓慢 C.可有结核中毒症状 D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 08.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（ ） A.严格无菌操作 B.抽液不宜过快、过多 C.每周可以3次 D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 E.抽液后胸腔内可以不用药 09.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（ ） A.持续吸氧 B.使用强效利尿剂 C.静注糖皮质激素 D.立即胸腔穿刺排液 E.静注氨茶碱 10.男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109/L，胸片右上肺野见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择（ ） A.胸膜纤维板剥脱术 B.余肺全部切除术 C.胸膜腔闭式引流术 D.胸廓成形术 E.胸膜全肺切除术 11.男性，59岁，咳嗽，左胸痛、气短逐渐加重，低热,无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（ ） A.胸部CT检查 B.纤维支气管镜检查 C.诊断性人工气胸 D.胸腔积液癌胚抗原测定 E.胸腔积液查癌细胞 12.男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为（ ） A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.癌性胸膜炎 D.干性胸膜炎 E.渗出性胸膜炎 13.男性，19岁。寒战，发热，咳脓疼3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不应该有的体征是（ ） A.气管移向健侧 B.右胸叩诊浊音 C.右胸活动度小 D.右胸肋间隙变窄 E.右肺呼吸音减弱 (14-16题共用题干) 女，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体T 38.4℃。右肺叩诊实音，呼吸音消失 14.诊断可能是（ ） A.右大叶性肺炎 B.右干酪性肺炎 C.右结核性胸膜炎 D.右肺癌，阻塞性肺炎 E.右胸膜肥厚粘连 15.选用下列哪种药物治疗方案（ ） A.雷米封+利福平+乙胺丁醇 B.雷米封+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松 C.青霉素 D.青霉素+丁胺卡那 E.抗肿瘤化疗+免疫疗法 16.胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液时突然心悸、出汗、脉细、颜面苍白，应立即给予（ ） A.50%葡萄糖静脉注射 B.地塞米松20mL加20mL糖静脉注射 C.阿托品1mg肌内注射 D.肾上腺素0.5ml皮下注射 E.西地兰0.2ml加20mL糖静脉注射 17.女，40岁。周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T 39.7℃，P 115次/分，R 24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC 23×109/L。最有效的治疗措施是( ) A.胸腔闭式引流 B.胸腔成型术 C.胸膜剥脱术 D.静滴抗生素 E.胸腔内注入抗生素 18.男，64岁，发热，左胸痛5天。查体：T 37.6℃，BP 150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是（ ） A.肺炎 B.自发性气胸 C.心肌梗死 D.肺栓塞 E.胸膜炎 19.男，60岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛2个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（ ） A.胸水细胞学及生化 B.胸部CT C.胸膜活检 D.支气管镜 E.肺功能 (20-23题共用备选答案) A.漏出液 B.渗出液 C.脓性胸液 D.血性胸液 E.乳糜性胸液 20.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为（ ） 21.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（ ） 22.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为（ ） 23.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为( ) (24-25题共用备选答案) A.心衰所致胸水 B.类肺炎性胸水 C.乳糜胸水 D.类风湿关节炎所致胸水 E.恶性胸水 24.胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH 56U/L，Glu 5.4mmol/L，ADA 23U/L。最可能的病因是（ ） 25.胸水检查示：有核细胞2000×106/L，淋巴细胞为主，总蛋白40g/L，DH 575U/L，Glu 2.4mmol/L，ADA 12U/L。最可能的病因是（ ） 26.下列疾病中，纵隔向患侧位的是（ ） A.急性脓胸 B.张力性气胸 C.慢性脓胸 D.血气胸 E.进行性血胸 27.男，38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T 37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是( ) A.超音心动图 B.支气管镜 C.胸部CT D.胸腔引流穿刺 E.血肿瘤标志物 (28-29题共用题干) 男，39岁，咳嗽1个月，胸闷、气促1周。1个月前受凉后干咳，无发热、咳血，自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来自觉胸闷、气促不能平卧。既往体健。查体：T 37.2℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及。 28.该患者最可能的诊断是（ ） A.胸腔积液 B.支气管哮喘 C.肺脓肿 D.心力衰竭 E.肺结核 29.为明确诊断，首选的检查是( ) A.心脏彩超 B.胸部X线片 C.心电图 D.B超 E.胸部CT 30.女，34岁，发热、咳嗽3天，胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC 16×109/L，N 0.85，给予静脉点滴头孢曲松抗感染治疗3天，体温无明显变化。查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音，此时应采取的措施为( ) A.胸腔穿刺抽液检查 B.换用阿奇霉素 C.换用喹诺酮类药物 D.继续目前治疗 E.痰培养+药敏 31.男，70岁，咳嗽，胸闷气促2周，高血压病史12年，查体BP 150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失，该患者最可能的诊断是（ ） A.肺炎 B.心力衰竭 C.胸腔积液 D.冠心病 E.肺血栓栓塞 32.胸水腺背脱氨酶(AbA)活性升高，最可能的疾病是( ) A.肝硬化胸腔积液 B.结核性胸膜奖 C.类肺炎性胸腔积液 D.恶性胸腔积液 E.心源性胸腔积液 33.女，33岁。发热、咳嗽4天。行胸部X线片检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛，吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是（ ） A.肺血栓栓塞 B.急性呼吸窘迫综合征 C.肺不张 D.类肺炎性胸腔积液 E.自发性气胸 参考答案 01.E 02.B 03.E 04.E 05.A 06.E 07.E 08.D 09.D 1O.C 11.E 12.D 13.D 14.C 15.B 16.D 17.A 18.E 19.E 20.A 21.B 22.C 23.A 24.A 25.E 26.C 27.D 28.A 29.D 30.A 31.C 32.B 33.D 第 9 页 共 9 页