高钙血症（简版课件）

高钙血症高钙血症的定义高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。通常所测定的是总钙，而不是离子钙。血钙浓度高于2.75mmol/L。血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象影响因素：血清白蛋白：是临床上最重要的因素，因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。酸碱度：影响血清钙与蛋白质的结合，碱中毒可使离子钙浓度降低，酸中毒可使之升高。常见病因：PTH依赖性高钙血症甲状旁腺功能亢进症：1原发性甲旁亢：增生、腺瘤和癌。2 慢性肾功能衰竭和维生素D长期缺乏。其他原因家族性低尿钙性高钙血症：锂盐中毒：维生素D中毒：恶性肿瘤：骨转移。以及少数无骨转移的恶性肿瘤嗜铬细胞瘤：少数嗜铬细胞瘤者可有高钙血症。可能与儿茶酚胺刺激PTH分泌，使骨重吸收增加所致。长期大剂量使用噻嗪类利尿药：维生素A中毒：引起高钙血症。临床表现轻度：血钙在2.73.0mmol/L之；中度：3.03.4mmol/L之间重度：3.4mmol/L以上神经精神症状：轻者：乏力、倦怠、淡漠；重者：头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态、语言、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等。高钙危象：可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞电生理活动。心血管和呼吸系统血压升高和各种心律失常。肺部感染、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。消化系统消化性溃疡胰腺炎泌尿系统结石血液系统广泛性血栓形成高血钙危象多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症，胰腺炎。死于肾功能衰竭和循环衰竭。诊断不典型线索反复消化性溃疡；反复发作急性胰腺炎；反复出现泌尿道结石或肾绞痛；反复发生病理性骨折；不明原因的肌无力及肌萎缩。治疗对症 水化 利尿（禁用噻嗪类）对因 治疗原发病